介入治療聯(lián)合銀杏葉提取物治療糖尿病下肢血管病變的研究

摘要：目的：研究分析介入治療與銀杏葉提取物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效。方法：擇取2013.04-2014.04期間在我院接受治療的76例糖尿病下肢血管病變患者，隨機(jī)性分成對(duì)照組（介入治療）與觀察組（介入治療聯(lián)合銀杏葉提取物治療），每組患者各有38例。結(jié)果：治療12周后，觀察組38例患者的踝肱指數(shù)（英簡(jiǎn)ABI）、足背動(dòng)脈血流變化均明顯高于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：介入治療與銀杏葉提取物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變患者，能夠顯著改善患者下肢癥狀，有效擴(kuò)張血管，在臨床治療中的實(shí)用性、可推行性較高。

關(guān)鍵詞：介入治療；銀杏提取物；糖尿病下肢血管病變； 研究 【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0039-01

現(xiàn)階段，由于糖尿病患者的數(shù)量持續(xù)增多[1]，糖尿病下肢血管病變的患病率也隨之上升。其病理改變一般是動(dòng)脈粥樣硬化所致，所以導(dǎo)致不同程度的血栓產(chǎn)生，血管壁開(kāi)始增厚，管腔變得狹窄，血流量減少，致使下肢出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者下肢還會(huì)出現(xiàn)壞疽、潰爛，對(duì)患者的生活、生存質(zhì)量具有嚴(yán)重不良影響。現(xiàn)擇取2013.04-2014.04期間在我院接受治療的76例患者，對(duì)比論證介入治療與銀杏葉提取物聯(lián)合治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 擇取2013.04-2014.04期間在我院接受治療的76例糖尿病下肢血管病變患者，隨機(jī)性將其分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組38例患者中，包括16例女性患者，22例男性患者。年齡均在50-78歲之間，平均年齡（61.54±5.02）歲。病程時(shí)間5-10年，平均時(shí)間（8.54±2.01）年。對(duì)照組38例患者中，包括18例女性患者，20例男性患者。年齡均在50-79歲之間，平均年齡（62.45±5.29）歲。病程時(shí)間4-11年，平均時(shí)間（8.95±2.18）年。全部患者的血管踝肱指數(shù)（英簡(jiǎn)ABI）小于或等于0.9，伴有靜息痛、發(fā)涼、下肢乏力、麻木感、足背疼痛等，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱。兩組患者的臨床各項(xiàng)基本資料對(duì)比，差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)存在可比性。

1.2 方法： 對(duì)照組：選用Scldinger's 穿刺技術(shù)[2]，通過(guò)患者健側(cè)股動(dòng)脈完成穿刺，將導(dǎo)管逆行插管，直到患側(cè)肢體動(dòng)脈，分別對(duì)患側(cè)肢體的足背動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、股動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、股總動(dòng)脈等進(jìn)行造影，同時(shí)進(jìn)行歩進(jìn)數(shù)字減影血管造影。對(duì)于下肢節(jié)段性狹窄的患者，應(yīng)用直徑為4至6mm的血管球囊，調(diào)節(jié)壓力6至10 alm 實(shí)施擴(kuò)張，持續(xù)時(shí)間約為30-60秒，然后再重復(fù)一次。擴(kuò)張以后再次利用造影查看擴(kuò)張情況，若是狹窄再現(xiàn)，需重復(fù)實(shí)施擴(kuò)張，或是應(yīng)用更高的壓力、更大的氣囊實(shí)施擴(kuò)張。根據(jù)動(dòng)脈病變情況完成擴(kuò)張后，選擇適合的支架置入治療。 觀察組：在介入治療的同時(shí)聯(lián)合銀杏葉提取物治療。銀杏葉提取物（每片所含銀杏葉提取物劑量為40 mg，包含銀杏黃酮苷劑量為9.6 mg，萜類內(nèi)酯劑量為2.4 mg），劑量為80 mg，每天2次，共治療12周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，通過(guò)均數(shù)±、平均數(shù)（ x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周后，觀察組38例患者的踝肱指數(shù)（英簡(jiǎn)ABI）、足背動(dòng)脈血流變化均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比分析表（ x±s）

分組 病數(shù) ABI 血流峰速（cm/s） 血流量（ml/s#8226;mm2）

觀察組 38 0.88±0.21 41.16±11.76 0.64±0.21

對(duì)照組 38 0.68±0.18 48.44±10.88 0.51±0.17

3 討論

下肢血管病變是2型糖尿病患者最常見(jiàn)的一種嚴(yán)重性并發(fā)癥[3]，特別是膝關(guān)節(jié)以下的動(dòng)脈病變更加嚴(yán)重。糖尿病是一種獨(dú)立于其他動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素之外，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化的一種危險(xiǎn)因素，主要病理基礎(chǔ)在于糖尿病的脂類、糖類代謝異常引起血管內(nèi)皮損傷、高凝、局部缺血缺氧、管腔狹窄以及中小動(dòng)脈硬化等微循環(huán)灌注障礙。介入治療能增加、開(kāi)通近端血管的血流，改善下肢缺血癥狀，從而可保肢、降低截肢平面，防止高位截肢。銀杏葉提取物包含白果內(nèi)酯、銀杏內(nèi)酯、黃酮，能夠拮抗血小板活化因子，消除自由基，抗氧化，對(duì)細(xì)胞凋亡、炎癥因子的形成產(chǎn)生抑制作用。銀杏葉提取物可有效拮抗血小板活化因子，對(duì)血小板聚集造成抑制，減少全血黏度，提高白細(xì)胞、紅細(xì)胞的可塑性，減少纖維蛋白原，對(duì)內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、前列環(huán)素的生成產(chǎn)生刺激，從而可以舒張動(dòng)脈。本次研究中，觀察組38例患者的踝肱指數(shù)、足背動(dòng)脈血流變化均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此數(shù)據(jù)表明，介入治療與銀杏葉提取物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變患者，能夠顯著改善患者下肢癥狀，有效擴(kuò)張血管，在臨床治療中的實(shí)用性、可推行性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛敏，曾春來(lái).銀杏葉提取物片治療糖尿病血管病變的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(17):61-62.

[2] 葉春玲，莊嵐，盧超霞，等.銀杏葉提取物對(duì) 2 型糖尿病大鼠血管病變的保護(hù)作用[J].中藥藥理與臨床，2011，22(34):69-71.

[3] 鄭欣，吳小南，許艷芳.銀杏葉提取物在糖尿病及其并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，20(6):67-69.