風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用

摘要：目的： 對風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用進行分析。方法： 在精神科護理過程中護理構建風險管理小組以及護理流程再造小組。在此基礎上加強精神科護理風險管理并對管理過程中存在的隱患進行分析，對護理流程進行再造，對比再造前后精神科護理效果。結果： 護理流程再造后的效果要明顯優于護理流程再造前，兩者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將風險管理理念運用在精神科護理流程再造中可以有效地控制風險事故的發生并讓護理人員的風險意識得到強化，讓護理滿意度得到提升，值得臨床推廣。

關鍵詞：風險管理；精神科護理；再造

作者簡介： 郭海霞（1975-） 女 ，漢， 四川遂寧人， 2004.6畢業于四川職業技術學院， 護理學， 大專， 現供職于四川遂寧市民康醫院。【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0148-01

在進行精神科護理過程中由于精神病人的特殊性會帶來一系列的高危因素，在護理過程中若未對風險因素進行有效的控制就有可能帶來風險事故，這不僅僅會帶來醫療糾紛甚至會給患者及其家屬帶來無法挽回的傷害[1]。我院將風險管理理念應用在精神科護理流程再造中并取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本院精神科病床共290張，護士共68名，其中男3名，女65名。年齡為21至53歲，平均年齡為（38.6±5.5）歲。在上述護士中主管護師19名，護師27名，護士20名，另有副主任級護師1名。

1.2 方法:在精神科護理流程再造中主要從以下幾個方面將風險管理理念運用進去：（1）構建風險管理小組以及護理流程再造小組。在風險管理工作執行過程中首先應該構建出風險管理小組以及護理流程再造小組。組長由護理科主任擔任，副組長由護理科副主任以及質控科科長擔任，小組成員包括了護士長以及質控員。在小組分配完成后確定每位工作人員的任務以及相應的職責。在進行護理工作匯報時需要將相關安全隱患以及風險因素考慮進去。根據這些風險因素來對護理流程進行優化設計。在護理工作具體展開過程中護理部主要加強患者監督、審查等工作同時對造成患者風險的原因進行分析并對護理流程的合理性給予準確的判別。在上述工作的基礎上風險管理小組以及護理流程再造小組結合實際管理標準對整個護理流程缺陷處完善，對問題進行改進從而得到效果更好、效率更優的護理流程。（2）風險評估與風險識別。風險評估以及風險識別應該結合實際護理工作進行。在精神科護理工作當中經常會出現糾紛事件并存在投訴現象，那么在風險評估以及風險識別的過程中需要將這些糾紛調查以及糾紛評估分類并對這些評估進行預見性分析。例如在協助精神科患者進餐的過程中可能存在窒息風險，在對患者進行約束性保護時可能會出現骨折風險等等，對于這些風險都應該給予準確的判斷和評估并進行有根據性的篩選。（3）護理流程再造。在護理流程再造過程中應該先構建出有效的風險管理制度和規范。在實際護理當中運用風險管理其核心目標就是對風險因素進行控制處理，在這個過程中風險預防具有十分重要的作用。通過風險預防等一系列預見性措施來避免風險事件。加強相關制度執行力從而對原護理流程中存在的問題或風險隱患等進行再造。將日常護理活動進行規范，讓護理工作能夠朝著更優的方向進行。精神科患者由于精神不穩定，有可能會出現一些危險行為，在護理過程中就需要對這些危險行為進行干預從而降低危險事故的發生率。部分患者由于病情較為嚴重，為了讓搶救工作取得成效性就需要加強各類檢查同時對化驗工作給予強化，形成有效的溝通機制。對于其中不合理的流程取消并將無用步驟取締。始終以整體護理質量為重點對護理流程進行優化，在實踐工作中進行創新從而對精神科護理流程再造。（4）強化監督。為了讓新護理流程的執行得到保證，讓相關制度發揮作用就需要強化監督工作并采取定期督導檢查，加強反饋溝通來保證新護理流程能夠合理執行[2]。

1.3 統計學分析:采用SPSS 15.5軟件系統進行分析，所有計量資料率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 再造前后精神科護理效果對比

時間 護理缺陷發生率護理風險事件 患者滿意度

護理流程再造前 4.7% 7 91.8%

護理流程再造后 1.3% 1 97.9%

從上表中可以明顯看出護理流程再造后的護理效果要明顯優于護理流程再造前，兩者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在精神患者治療的過程中不僅僅要進行常規性治療同時還需要考慮到心理行為缺陷以及心理衛生問題，以此來降低治療過程中存在的風險[3]。相對于普通患者精神患者情緒十分不穩定，這就帶來了一定程度的潛在性風險，若患者做出危險行為可能帶來無法預計的后果。基于上述情況在精神科患者護理過程中就必須要加強風險管理并將風險管理理念貫穿于精神科護理流程再造中，從而降低風險事故的發生[4]。從本研究結果中可以看出護理流程再造前護理缺陷發生率衛4.7%，護理風險事件為7件，患者滿意度為91.8%，而在護理流程再造后護理缺陷發生率為1.3%，護理風險事件為1件，患者滿意度為97.9%，由此可見護理流程再造后護理整體情況得到了明顯的改善。通過將風險管理理念應用與護理流程改造中可以讓護理質量得到明顯的提升并讓護理活動更為安全[5]。另外采取加強風險管理也能夠讓護理人員的風險意識得到強化從而增強護理人員的責任心以及護理技術水平，讓患者可以得到質量更高的服務從而讓患者及其家屬滿意。加強風險意識管理可以讓護理工作更具規范性并體現出護理的目的性。由風險管理為契機增強了護患關系，讓患者與護理人員之間的溝通交流得到了強化，從而深化了風險控制[6]。

綜上，在精神科護理流程再造中灌輸風險管理理念可以讓風險事故控制得到增強，保證患者的安全并促進患者的治療，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬成芝，王連東，趙紅.如何增強精神科護士法律意識[J].中國民康醫學.2012，12(18)：147-149.

[2] 李鳳香，陳曉燕，曾偉嫻.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用[J].現代臨床護理.2011，12(07)：214-216.

[3] 葉二農，曾玲，舒玉.精神科護士長如何應對新形勢下的護理管理[J].臨床心身疾病雜志. 2010，24(06)：317-319.

[4] 蔡珊.精神科護理風險與對策[J].當代醫學.2010，25(20)：512-514.

[5] 杜見芳.精神科護理隊伍現狀分析及對策[J].中國民康醫學.2010，28(22)：4121-4123.

[6] 曲錦紅.精神科臨床護理風險因素分析及對策[J].齊魯護理雜志.2011，47(14)：3124-3126.