口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效

摘要：目的：對比分析口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：選取自2010年1月至2012年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，根據(jù)隨機原則將患者分為實驗組和對照組，每組35人，兩組患者在性別、年齡、病情各方面差異不明顯，具有可比性。實驗組的患者每2日服用緩釋茶堿（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)），對照組的患者每2日服用安慰劑，計量均為每次1片（0.1g），服藥時間為期1年。根據(jù)患者的具體病情做相應的應急治療。記錄整個實驗過程中出現(xiàn)的任何不良反應事件，并對患者進行定期隨訪，隨訪時間為2個月1次，根據(jù)患者的康復情況，評估其肺功能、慢性阻塞性肺疾病情況、用藥、滿意度、生活質(zhì)量、不良事件等綜合情況。結(jié)果：治療結(jié)果顯示實驗組的擴張前FEV1下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計學意義；其他各項無明顯差異；結(jié)果顯示實驗組的總AECOPD發(fā)作次數(shù)和時間和對照組相比明顯減少，下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的總滿意率和對照組相比明顯較高，下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果良好，值得推廣。

關鍵詞：小劑量緩釋茶堿；慢性阻塞性肺疾病；AECOPD；臨床療效 【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0140-02

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸道疾病，發(fā)病率較高，目前治療的藥物主要包括抗膽堿類藥物，β2受體激動劑和茶堿類藥物[1]。有研究報道小劑量茶堿具有提高免疫力和抗炎的作用[2]，但是其對慢性阻塞性肺疾病的療效仍然未知，本文就此問題展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料：選取自2010年1月至2012年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，其中男性45例，女性25例，患者年齡為56歲至66歲，平均年齡為61.7歲。入選標準參考以下原則，年齡大于40歲；患者經(jīng)過診斷符合全球COPD防治協(xié)議的相關診斷標準，并且第一秒的用力呼吸容積占據(jù)預計值的百分比（FEV1）應該大于30%；患者的擴張試驗呈現(xiàn)陰性，即擴張后的第一秒內(nèi)用力呼吸的容積增量應該小于基線的15%并且增加的絕對值要低于0.2L；患者整個的生理狀況處于穩(wěn)定期，即近5周內(nèi)沒有呼吸道感染和各種慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象等。所有患者均被告知試驗的各項細節(jié)并表示自愿參加，同時簽署了知情同意書。同時排除了具有以下情況的患者：患有嚴重的心腦血管疾病；需要長期進行家庭氧療；病情有急性加重現(xiàn)象或需要服用抗生素、激素治療；妊娠或哺乳期的婦女；對試驗藥物過敏的患者；長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物；有酗酒傾向或濫用藥物的患者。根據(jù)隨機原則將患者分為實驗組和對照組，每組35人，兩組患者在性別、年齡、病情各方面差異不明顯，具有可比性。

1.2方法：實驗組的患者每2日服用緩釋茶堿（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)），對照組的患者每2日服用安慰劑，計量均為每次1片（0.1g），服藥時間為期1年。根據(jù)患者的具體病情做相應的應急治療。記錄整個實驗過程中出現(xiàn)的任何不良反應事件，并對患者進行定期隨訪，隨訪時間為2個月1次，根據(jù)患者的康復情況，評估其肺功能、慢性阻塞性肺疾病情況、用藥、滿意度、生活質(zhì)量、不良事件等綜合情況。

1.3 評價指標：根據(jù)慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）發(fā)作的次數(shù)和FEV1、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）、治療滿意度、AECOPD首次發(fā)作時間、AECOPD持續(xù)時間程度等。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進行處理，統(tǒng)計分析方法使用t檢驗，p<0.05為差異統(tǒng)計學顯著。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示實驗組的擴張前FEV1下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計學意義；其他各項無明顯差異，見附表1。

表1 治療前后實驗組和對照組的肺部功能變化情況

擴張前 擴張后

組別例數(shù)△FEV1 △FVC △PEF FEV1/FVC △FEV1△FVC△PEFFEV1/FVC

實驗組 35 0.004±0.11 -0.002±0.32 -0.15±0.5 -0.058±0.11 -0.059±0.13 -0.055±0.14 -0.22±0.45 -0.15±3.2

對照組 35 -0.047±0.12 -0.067±0.22 -0.34±0.44 -0.054±0.089 -0.055±0.088 -0.053±0.17 -0.33±0.43 -0.15±3.9

p值 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05>0.05>0.05 >0.05

結(jié)果顯示實驗組的總AECOPD發(fā)作次數(shù)和時間和對照組相比明顯減少，下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的總滿意率和對照組相比明顯較高，下降比較明顯和對照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計學意義，見附表2。

表2 兩組臨床AECOPD對比

總AECOPD 患者滿意程度

組別 例數(shù) 總AECOPD

次數(shù)/年 總AECOPD

時間（天） 很滿意 較滿意 不滿意 總體滿意

率%

實驗組 351.1±0.9 4.6±5.2 1320 2 94.3%

對照組 352.6±1.2 16.3±11.3 1 2410 71.4%

P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的疾病，患者呼吸時氣流會受到限制，還會隨著氣道的炎癥或其他有害因素導致的炎癥加劇而惡化[3]。引發(fā)該病的因素多樣，一般為個人因素（如遺傳）和環(huán)境因素（如吸煙、長期接觸有害物質(zhì)、空氣污染、感染、職業(yè)性質(zhì)等）有關。茶堿在臨床上起到使三線支氣管擴張的作用，并且治療劑量和中毒劑量比較接近。研究發(fā)現(xiàn)小劑量的茶堿有免疫調(diào)節(jié)、抑制支氣管炎癥等作用，對于將小劑量茶堿應用到慢性阻塞性腹部疾病的治療中仍然缺乏大量相關的臨床支持[4，5]。我們的研究結(jié)果顯示小劑量的茶堿具有緩解呼吸抑制的作用，患者使用后慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間均明顯減少，并且其臨床應用顯示不良反應少，患者的整體滿意率較高，說明其臨床療效良好，值得推廣。