急性支氣管炎69例護理體會

摘要： 目的：觀察急性支氣管炎的臨床療效護理。方法：對69例急性支氣管炎患者臨床資料護理資料進行分析。結果：痊愈53例，有效14例，無效2例，治療及護理效果滿意。結論：急性支氣管炎患者做好一般護理、用藥護理及對癥處理工作，療效顯著。

關鍵詞： 急性支氣管炎； 對癥護理 【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0187-01

急性支氣管炎是由病毒或細菌感染，物理、化學性刺激或過敏反應對支氣管黏膜造成的急性炎癥，一般為自限性疾病。通過患者臨床治療及護理，使患者能夠有效排痰，保持呼吸道通暢和緩解癥狀，維持病人舒適狀態(tài)。選取2012年1月～2013年12月收治的69例急性支氣管炎患者臨床護理方法分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組收治的急性支管炎患者69例，男性35例，女性34例，年齡49～78歲，平均61歲。西醫(yī)診斷標準依據(jù)《實用內科診療規(guī)范》［1］急性支氣管炎診斷標準。

1.2 臨床特點:起病前有感冒癥狀，鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛。咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，痰為黏液樣或黏液膿性痰。病毒感染時，末梢血淋巴細胞可增加；細菌感染時血白細胞增加，中性粒細胞增加。大部分急性支氣管炎一般無肺部體征，偶有肺部聽診為干啰音，X線胸片或胸部透視無異?；騼H有肺紋理增粗。

1.3 治療: 病人應休息至體溫正常。發(fā)熱期間應多喝水(3～4L／d)。解熱鎮(zhèn)痛藥(如：成人可予阿司匹林650mg或對乙酰氨基酚650mg，每4～6小時1次；兒童可予對乙酰氨基酚10～15mg／kg，每4～6小時1次)可緩解不適和降溫。

2 護理

2.1 起病前感冒癥狀護理:注意適當休息，多飲水，發(fā)熱期間宜給流質或易消化飲食。保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，避免使患者受涼。防止交叉感染，注意呼吸道隔離，戴口罩，盡量不去公共場所。發(fā)熱、頭痛者，選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)；咽痛者，口服銀翹片及口含含化片，如泰勒奇、銀黃含化片等；鼻塞嚴重者可用0.5％麻黃堿或撲麻合劑滴鼻，用藥前應先清除鼻腔分泌物，每次每側鼻孔滴入1～2滴，可減輕鼻黏膜充血腫脹，使呼吸道通暢。做好健康宣教。平時應加強身體鍛煉，注意避免發(fā)病誘因，增強自身抗病能力。

2.2 高熱期護理:臥床休息，必要時吸氧。體溫高于38℃時服用退熱藥，如阿司匹林、百服寧等；體溫高于39℃時實施物理降溫，大量出汗、退熱時應預防虛脫。給高熱量半流質飲食，鼓勵多進食、多吃水果、多飲水，保持大便通暢。加強口腔護理，每日2次，飲食前后漱口。注意保暖，及時更換衣服，保持皮膚清潔、干燥。保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，避免患者著涼。加強安全護理，對高熱出現(xiàn)譫妄、神志不清者應用床欄，防止墜床發(fā)生。

2.3 哮喘患者氣管痙攣期護理:加強病情觀察。觀察呼吸困難、發(fā)紺、脈氧飽和度及生命體征，如有異常立即通知醫(yī)師及時處理。穩(wěn)定情緒，避免焦慮、急躁和恐懼心理，可囑患者做深呼吸。臥床休息，協(xié)助患者取舒適的半臥位或坐位，以減少疲勞。吸氧，氧流量1～3L／min。應用解痙藥物。氨茶堿、β受體激動藥沙丁胺醇噴霧等松弛支氣管平滑肌藥物。

2.4 高熱患者護理:患者抵抗力弱、患病復雜、病情變化快，高熱易發(fā)生并發(fā)癥：摔跌，水電解質平衡失調，體溫上升期及高熱持續(xù)期熱水袋、冰袋應用易燙傷、凍傷等，應引起高度重視。圍繞發(fā)熱3期：體溫上升期、高熱持續(xù)期、體溫下降期，實施針對性護理。

2.4.1 體溫上升期，產(chǎn)熱大于散熱，表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。首要護理是保暖，加被子或熱水袋保暖，老年患者對溫度敏感性低，熱水袋使用防燙傷：水溫低于常規(guī)熱水袋溫度不超過50℃熱水袋毛巾包裹后使用，半小時查看局部皮膚。

2.4.2 高熱持續(xù)期，產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲缺乏、全身不適、軟弱無力。首要護理是安全護理：①絕對臥床，以利減少能量消耗；②持續(xù)低流量吸氧，患者呼吸、心率加快易防缺氧；③密切觀察病情，24h陪護，以防病情變化；④協(xié)助改變體位，防止壓瘡發(fā)生；⑤物理降溫防凍傷，老年患者肢體活動不靈活、末梢循環(huán)不良，用冰袋、冰帽時須防止發(fā)生凍傷。

2.4.3體溫下降期，散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。表現(xiàn)為皮膚潮濕、大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。首要護理防摔跌、防出汗再次著涼。陪護人員不離身旁，出汗多，及時更換衣服。

2.5 酒精擦浴護理：高熱患者最簡易、有效、安全的降溫方法。刺激皮膚血管擴張，增加散熱；酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量，濃度25％～30％酒精，擦浴溫度為30℃。擦拭方法及順序：側頸一肩部外側到手背；側胸一腋下沿手臂內側到手心；下肢髖部一大腿外側至足背；腹股溝→大腿內側至足踝；臀下溝→下肢后側經(jīng)腘窩至足跟。注意保暖；擦浴半小時后測量體溫；擦拭腋下、腹股溝、手心、肘窩、腘窩等處時，應稍用力，并延長擦拭時間，以促進散熱；禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。

3 健康教育

指導患者發(fā)熱期注意休息，多飲水，進食清淡、富有營養(yǎng)的飲食。保持室內空氣流通，保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，注意保暖，避免受寒。改善勞動衛(wèi)生環(huán)境，防止空氣污染，避免煙霧、化學物質等有害理化因素刺激。注意增強體質，防止感冒。

參考文獻

[1] 黃峻，陸鳳翔.實用內科診療規(guī)范［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2002：3.

[2] 陶彩霞 58例急性支氣管炎的護理體會 [期刊論文] -健康必讀（中旬刊）2012(9).

[3] 王 蓓.劉雪琴.氣道排痰護理的研究進展［J］.實用護理雜志，2004，7（20）：63-64.