淺談妊娠期陰道菌群與妊娠結局的關系

摘要：在正常的情況下，陰道中的微生物菌群因其數量和種類的差異而呈現出相互制約、相互依賴、相互作用的狀態，使得微環境得以維持平衡，形成了一個以乳桿菌為主導的陰道微環境。處于妊娠期的婦女，其體內的特殊高雌激素會發生變化，并且陰道內糖原合成呈現增長趨勢，致使女性的高糖環境、高雌激素和免疫狀態呈現弱勢，從而導致陰道的微生態環境容易遭到破壞，出現菌群失調的情況，致使出現生殖道感染的概率增加，不利于妊娠期女性的身體健康，也會對胎兒產生一定的影響，影響到孕婦的妊娠結局。因此，如果妊娠期婦女出現生殖道感染情況，應當立即就醫，并且進行及時的治療和護理，以盡可能的減少對胎兒產生的危害，從而促進妊娠結局的良性發展。

關鍵詞：妊娠期; 細菌性陰道病;妊娠結局 【中圖分類號】R714.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0074-01

陰道是連接子宮與陰戶的管道，是進行月經、帶下、惡露排出，娩出嬰兒的器官組織。陰道主要由黏膜、外膜、肌層組成，是一種肌性管道，主要用于連接子宮和外生殖器。陰道作為一個微生態系統，其內部通常寄生著各種的微生物菌群，而且這些微生物菌群的數量和種類都有較大的差異，在正常的情況下，這些微生物菌群呈現出相互制約、相互依賴、相互作用的狀態，使得微環境得以維持平衡，由此也形成了一個以乳桿菌為主導的陰道微環境。處于妊娠期的婦女，其體內的特殊高雌激素會發生變化，并且陰道內糖原合成呈現增長趨勢，致使女性的高糖環境、高雌激素和免疫狀態呈現弱勢，從而導致陰道的微生態環境容易遭到破壞，出現菌群失調的情況，致使出現生殖道感染的概率增加，不利于妊娠期女性的身體健康，也會對胎兒產生一定的影響，影響到孕婦的妊娠結局。因此，如果妊娠期婦女出現生殖道感染情況，應當立即就醫，并且進行及時的治療和護理，以盡可能的減少對胎兒產生的危害，從而促進妊娠結局的良性發展。

妊娠期由于生理激素的改變，陰道微生態的構成發生改變，乳酸桿菌、表皮葡萄球菌、假絲酵母菌、糞腸球菌、丙酸桿菌、棒狀桿菌和人型支原體的分離率增加，同時，陰道前庭腺體和陰道分泌物增加，外陰處于濕潤狀態，利于細菌的生長和繁殖。陰道黏膜充血、水腫和通透性增加，陰道黏膜較孕前容易損傷，因此妊娠期易發生各種陰道感染。妊娠期假絲酵母菌在陰道內寄居率和癥狀性陰道炎發病率均升高主要和妊娠期高雌激素水平及陰道內高糖原含量相關。雌激素高值通過復雜機制增強陰道上皮細胞的念珠菌附著的親和性。而陰道內的高糖原含量為念珠菌的生長、出芽、粘附提供豐富糖源。由于人群、地域的不同，檢測方法的不同，檢出率有一些不同，但結論都具有一致性。

越來越多的證據表明妊娠期感染可引起不良妊娠結局。國外有報道指出，妊娠期患細菌性陰道病會直接導致包括自然流產、早產、足月前胎膜早破、羊水感染、產后子宮內膜炎和剖宮產后切口感染以及圍產兒并發癥。妊娠期合并外陰陰道念珠菌病的孕婦除可以導致早產、絨毛膜羊膜炎和母嬰垂直感染外，還易在陰道分娩時導致軟產道裂傷，故對妊娠期陰道感染進行治療有著重要意義，及時有效的診斷是治療的前提。

總之，妊娠陰道菌群比率失調，造成了不良的妊娠結局，發病率由高到低依次為早產、羊水污染、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎。因此有必要重視妊娠早期陰道微生態環境狀況。細菌性陰道病在妊娠期的檢出率較高，可明顯增加早產、胎膜早破、產褥感染及新生兒感染等不良妊娠結局的發生率。故孕期細菌性陰道病的篩查治療非常必要，孕中期妊娠比較穩定，生殖道感染檢查、治療在孕中期實行，爭取達到治愈，以免造成感染所致早產、胎膜早破、產褥感染及新生兒疾病，以提高圍生期質量。

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