加強心理護理防治產后抑郁癥的研究進展

摘要：目的探索如何通過產前、產時和產后的心理護理防治產后抑郁癥的發生。方法對28例產后隨訪發現的產后抑郁癥婦女進行心理狀態、行為舉止的觀察并給予適當的心理護理干預。結論加強心理護理，根據實際情況采用適當的衛生保健宣教方法，可防治產后抑郁癥。

關鍵詞：心理護理；產后抑郁癥

作者簡介：王芳（1983-4），女，仡佬族，籍貫：安徽鳳臺，學歷：研究生，職稱：中級，研究方向：婦產科，婦嬰保健。 【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0025-01

妊娠和分娩是女性一生中重大的轉折點，產婦會出現一系列復雜的心理變化。當分娩順利，新生兒健康，性別理想時，產婦會很興奮和愉快，因興奮而難以入眠；當分娩過程異常，出現新生兒畸形、產傷以及新生兒窒息等時，產婦會很悲痛、憂傷、焦慮，從而影響身體恢復，甚至可以出現產后抑郁。產后抑郁，又稱產褥期抑郁癥，是指產婦在產褥期發生的非精神病性抑郁綜合征。表現為分娩之后，由于性激素、社會角色及環境等因素的變化而引起身體、情緒、心理的一系列變化。是女性精神障礙中最為常見的類型。典型的產后抑郁癥在產后6周內發生，通常發生在分娩后2周，癥狀可持續整個產褥期或數月，在3～6個月自行恢復。嚴重的也可持續1～2年，甚至持續至幼兒上學前。如何避免產后抑郁癥的發生，促進產婦順利度過產褥期呢？這個問題已經引起了越來越多人們的關注。為了探討這個問題，我們對產后抑郁的相關病例進行了研究，力求找到導致產后抑郁的相關因素，有針對性的進行干預，從根本上促進產婦順利進行角色的轉變和適應。

1 一般資料

銅仁市婦幼保健院于2013年3月-2014年3月間，產后隨診發現的產后抑郁癥患者28例，年齡20歲以上患者10例，30歲及以上患者18例，平均年齡31.6歲。

2 心理、行為問題及分析

2．1 抑郁：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快。表現為表情陰郁、無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用\"郁郁寡歡\"、\"凄涼\"、\"沉悶\"、\"空虛\"、\"孤獨\"、\"與他人好像隔了一堵墻\"之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、郁悶。部分患者亦可出現間斷性精神運動性興奮，可以因為一件小事而大發脾氣，亦可因為幾句幽默解嘲的警句或者一場交心的談話，而使之破涕為笑、精神亢奮，但很快又陷入抑郁。引起這種癥狀的原因主要有：①產后女性體內激素水平的急劇變化；②女性角色的轉化和適應過程是否順利。

2.2 焦慮：患者腦海里反復出現一些不愉快的往事，遇事總是往壞處想，對生活失去信心，對前途憂心忡忡，自認為前途暗淡，毫無希望，總是覺得沒有安全感，常常自卑、自責、內疚。患者在夜晚常常會出現早醒、多夢、入睡困難等睡眠障礙；清晨起床后不能恢復充沛精力，白天容易頭昏、疲乏、無力或瞌睡，思維能力不夠清晰，思考問題困難。患者食欲不好，常常會感到咽喉和胸部緊縮感、頭疼、身體疼痛以及胃腸癥狀，體重不知不覺下降。

2.3 過分依賴：患者思維力減退、注意不集中、意志活動減低，工作與學習能力下降，記憶力下降，做事常常走神。盡管她們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。她們想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，不愛與人溝通和交流，甚至無緣無故厭惡他人，處處表現被動和不愿負責任。如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會覺得有巨大的壓力。

3 心理護理

心理護理是以心理學的理論和技術為指導，通過各種心理學手段和途徑，積極影響和改變護理對象的不良心理狀態和行為，促使心理康復和保持健康的方法。心理護理的最終目標是促進患者發展，獲得現實的個人目標，包括自我接受，自我尊重，自我完善，自我實現；提高自信心與個人完善水平；促進人際關系和滿足需要的能力。

3.1 建立良好的護患關系:良好的護患關系是建立在有效溝通的基礎上，在與患者交流過程中，護士應熟練掌握傾聽、解釋、指導、安慰等支持性的護理技巧，注意語言溝通和非語言溝通的配合，及時發現患者的心理問題和需求，用患者能聽懂的語言耐心細致地進行心理疏導，解除患者的緊張情緒，減輕患者的痛苦，取得患者的信任，加強護患之間的理解和支持。

3.2 心理干預:對產后抑郁癥患者合理的采用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒、不正常的悲傷反應、角色轉變困難、人際沖突和人際交往缺乏等。如果產后的確面臨不愉快的生活事件，讓患者不要讓精力總是粘滯在不良事件上，陷入情感惡性循環的怪圈中，而要盡快進行注意的轉移。一些適當放松和宣泄活動亦是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優美的音樂、找好友或親人盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。同時要教患者進行正確的角色交替、自我鼓勵和自我實現。雖然已為人母，但誰也不可能只做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受應有的權力；學會自我欣賞，多看自己的優點，多想事情可能成功的一面；懂得生兒育女只是女性自我實現的一種方式，但決不是唯一的方式，所以不要忘了自己還有其他自我實現的潛力和需要，等產假結束后一定會有改頭換面的新形象。

4 結論

產后抑郁癥的發病率在15%～30%，再次妊娠則有20%～30%的復發率。產后應注意產婦的情緒變化，出現異常及時給予處理。產婦的宣教工作重點應放在目前急需解決的幾個問題上：(1)產前做好相關心理衛生宣教，處理孕婦與家人之間的關系，給孕婦塑造一個溫馨和諧的家庭環境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心地投入到分娩準備中去。(2)孕婦本身也要進行有關分娩和育兒知識的宣教，全面地了解分娩及嬰幼兒的成長過程，使她做好充分的準備，從而順利進入母親角色，輕松地度過這一特殊的過度期。（3）減輕產婦的社會不適感，存在社會不適的產婦，尤其是非常渴望生男孩的產婦及家庭，往往會表現出明顯憂傷、失望，應該動員家屬給予產婦更多的關懷和安慰，同時有針對性的對產婦進行相關知識的宣教。

總之，加強心理護理，根據實際情況采用適當衛生保健宣教方法，可防治產后抑郁癥。

參考文獻

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