淺談闌尾炎手術切口感染的預防

摘要：目的：分析探討急性闌尾炎手術切口感染的預防方法與效果。方法：選取我中心收治的40例急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組20例，研究組患者術后行系統(tǒng)的感染預防，對照組患者僅給予常規(guī)指導與感染預防，比較兩組感染發(fā)生率與預防工作滿意度。結果：研究組患者術后未發(fā)生感染，對照組感染發(fā)生率為20.0%，研究組患者切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。研究組患者總滿意度為95.0%，對照組患者總滿意度為80.0%，研究組患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：選取科學的備皮方法與時間、科學的實施手術、圍手術期間合理用藥對于降低切口感染具有積極意義，可推廣應用。

關鍵詞：闌尾炎；切除術；切口感染；預防 【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0117-01

切口感染是急性闌尾炎手術后常見并發(fā)癥之一，不僅會影響手術治療效果，還會延緩患者康復進程，延長住院時間，增加醫(yī)務工作人員工作負擔，增加患者痛苦與住院成本[1]。針對切口感染等常見并發(fā)癥給予系統(tǒng)的預防干預有助于降低術后并發(fā)癥發(fā)生率[2]，推進患者康復進程，效果極佳。本文選取我中心收治的40例急性闌尾炎患者作為研究對象，著重分析探討了急性闌尾炎手術切口感染的預防方法及效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我中心2012年3月到2014年3月收治的40例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均給予手術治療。按照患者住院順序編號將其隨機分為研究組與對照組，每組20例，研究組男12例，女8例，年齡為8-75歲，平均年齡為（35.8±2.1）歲，妊娠合并闌尾炎患者2例，合并糖尿病患者1例，單純性患者3例，化膿性患者12例，壞疽性患者5例，對照組男11例，女9例，年齡為9-74歲，平均年齡為（36.4±2.6）歲，妊娠合并闌尾炎患者1例，合并糖尿病患者1例，單純性患者4例，化膿性患者12例，壞疽性患者4例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 預防干預方法

1.2.1 研究組：研究組患者給予系統(tǒng)的感染預防干預，具體預防措施包括：（1）術前預防：術前做好病史采集，實施各項常規(guī)檢查，對糖尿病患者給予胰島素注射；術前做好皮膚清潔，尤其是術野部位，剃除毛發(fā)[3]；術前2小時左右靜脈注射抗生素。（2）術中預防：作麥氏點切口，評估腹膜炎嚴重情況，后基于患者壓痛情況調(diào)整切口位置。切開腹膜前用紗布保護切口，以免膿液滲出造成切口感染，后提起并外翻腹膜保護切口，吸盡膿液后定位闌尾，用闌尾鉗夾住闌尾，用紗布包住闌尾后切除。針對闌尾穿孔且膿液較多的患者放置引流管，并保持引流管遠離切口。用可吸收縫線連續(xù)扣鎖縫合切口，切口無膿液的情況下無需沖洗，切口污染嚴重的給予甲硝唑局部沖洗。術中如手術暴露不理想可適當延長切口，不可過度牽拉切口。（3）術后預防：術后給予抗生素藥物治療，針對糖尿病患者給予胰島素注射，營養(yǎng)不良患者給予靜脈營養(yǎng)，術后一旦切口感染，及早拆線，勤換藥，必要時給予細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏實驗調(diào)整抗生素用藥。

1.2.2 對照組：對照組患者僅給予常規(guī)指導與防感染，具體包括術前常規(guī)宣教、術中感染預防及術后抗感染治療等。

1.3 觀察指標：比較兩組患者術后切口感染發(fā)生率，采用自行設計的臨床工作開展?jié)M意度評量表對患者進行滿意度評量。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（x±s）標準差形式，行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，行X2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后切口感染發(fā)生情況比較：研究組患者術后未發(fā)生感染，對照組4例患者發(fā)生切口感染，感染發(fā)生率為20.0%，研究組患者切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者滿意度比較： 研究組患者總滿意度為95.0%，對照組患者滿意度為80.0%，研究組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

組別 例數(shù) 十分滿意 一般滿意總滿意度 感染發(fā)生率

研究組20 10 9 19（95.0） 0（0）

對照組 20 51116（80.0） 2（10.0）

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎切除術后感染發(fā)生率高達10%-20%[4]，切口感染危險性極高。闌尾切口感染受多種因素影響，常見因素如患者年齡、病史、病程長短、病理類型、肥胖程度等，此外，手術前備皮、手術時長、切口類型、手術技巧及圍手術期間用藥情況等也可影響導致術后切口感染。可見，急性闌尾炎切除術的并發(fā)癥防控干預，可基于各種感染影響因素給予系統(tǒng)的預防干預，有助于減少術后感染，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者術后康復時間。本文40例臨床研究發(fā)現(xiàn)，對急性闌尾炎切除術患者行系統(tǒng)的圍手術期感染防控工作可以直接減少術后感染并發(fā)癥，改善診療方案，患者對臨床治療工作總滿意度高達95.0%。本文研究結果與文獻報道結果相近，提示針對急性闌尾炎手術患者給予系統(tǒng)的切口感染預防效果極佳，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 楊明.化膿性闌尾炎手術切口感染的預防[J].河南外科學雜志，2011，24（03）：117-117.

[2] 楊志明.急性闌尾炎手術切口感染的預防[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，25（08）：4144-4144.

[3] 舒文彥，方向陽，張曉瑜.淺述闌尾炎手術切口感染預防和處理措施[J].中國保健營養(yǎng)，2012，15（14）：2587-2588.

[4] 陳紅衛(wèi)，王云峰.局部甲硝唑應用預防闌尾炎手術切口感染的體會[J].基層醫(yī)學論壇，2009，24（02）：23-24.