臨床治療腦梗塞的方法及效果分析

摘要：目的：通過臨床觀察比較丹參注射液、川芎嗪注射液在治療急性腦梗塞中療效區別，探討活血化瘀藥在血瘀型中風中的選擇應用。方法：選取山西醫科大學第二附屬醫院神經內科門診和住院患者60例急性腦梗塞病例，按照隨機平行序號分成兩組（丹參組和川芎嗪組），每組30例，依次分組給藥。丹參組使用丹參注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，d/次，用藥15d。川芎嗪組用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，d/次，用藥15d。治療期間同時對兩組病人均按常規、對癥進行處理，包括調整血壓、血糖、抗感染等以及必要時進行降顱內壓等治療，但均不予類似中藥制劑及西藥抗凝抗血栓藥物。病情評分結果釆用t檢驗進行統計學處理，比較丹參注射液和川芎嗪注射液兩藥的臨床療效。結果:經統計學處理，兩治療組雖均可改善急性腦梗塞臨床癥狀療效，但兩組療效比較有顯著性差異（p<0.01)：丹參注射在治療急性腦梗塞臨床癥狀優于川芎嗪注射液。結論：兩組兩種藥物對血淤型中風患者癥狀的改善有明顯得促進作用。治療后兩組的積分之間有顯著性差異，說明丹參組的積分改善作用更好。兩種藥物對血淤型的中風患者癥狀的改善有明顯的改善作用；而且治療后丹參組的積分改善與川芎嗪組相比有顯著性差異，說明該辨證是有效可行的。

關鍵詞：腦梗塞；急性；丹參注射液；川芎注射液；臨床治療 【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0115-01

近年來我國的流行病學資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第1、2位。全國每年新發腦卒中患者約為200萬人;每年死于腦卒中的患者約150萬人；存活的患者人數600～700萬。其病死率僅次于惡性腫瘤。急性腦梗塞致殘率較高，給患者生活帶來極大的不便和痛苦。本病最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常等。臨床表現復雜多樣，治療上主要是一般治療對并發癥的處理、溶栓、抗凝、降纖、腦保護、降顱內壓及介入治療。而用中醫藥治療中風已有幾千年的歷史，具有豐富的臨床經驗和很好的療效，目前對中醫藥特別是活血化瘀藥的研究已經成為醫藥界關注的熱點之一。

1 臨床資料

1.1 資料來源：病例均選自2010年5月至2012年5月在山西醫科大學第二附屬醫院神經內科病房與門診就診的60例中風之血瘀型病人，釆用隨機、平行對照的方法，兩治療組按1：1的比例，隨機分為丹參注射液治療組和川芎嗪注射液治療組，每組30例，按照序號依次給藥，連續15d一個療程，用藥結束后進行療效評定丹參注射液組30例患者中男性：9例，女性21例；平均年齡(49.97±10.01)，病程(2.70±1.58)；川芎嗔注射液組30例患者中男性：11例，女性：19例；平均年齡：(49.03±8.07)病程(2.57±1.45)。兩組患者性別、年齡、病程經統計學檢驗(p>0.05)，無顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2 診斷標準：參照1989年中華醫學會第二次全國腦血管學術會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。

2 研究方法

選取山西醫科大學第二附屬醫院的60例急性腦梗塞住院患者，釆用隨機、平行對照的方法，兩治療組按1:1的比例，隨機分為丹參注射液組和川芎嗪注射液組，每組30例。丹參注射液組：丹參組使用丹參注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，用藥15d，d/次；川芎嗪注射液治療組：川芎嗪組用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，用藥15天，d/次。觀察主要癥狀體征：初診首日，試驗后第1d、第7d、第15d，計量資料結果顯著性檢驗用t檢驗。

3 結果

3.1 兩組腦梗塞的療效比較:見表1

表1 兩組間的腦梗塞臨床療效比較

組別 例數

(例）治愈

(例） 顯效

(例）有效

(例） 無效

(例） 顯效率

(%) 總有

效率(%)

丹參治療組 30 6 16 5373.33 90.00

川芎嗪治療組 304 12 8 6 53.33 80.00

兩組之間有顯著性差異(P<0.01)，丹參治療組療效優于川芎嗪治療組。

3.2 治療前后的積分比較:見表2

表2 治療前后的積分比較( x±s)

臨床綜合癥狀評分

組別例數 治療前治療后

丹參治療組 3015.23±2.62 5.42±3.24

川芎嗪治療組3013.74±2.58 7.94±3.12

結果:經t檢驗，兩組治療前后的臨床癥狀綜合評分均有顯著性差異(p<0.01);兩組治療后臨床癥狀綜合評分均有顯著性的差異(p<0.05)。

4 討論

4.1 丹參的相關功效、藥理學作用及機制：丹參擅長活血化淤，為活血化淤的常用藥，丹參活血化淤，主要與其對血液系統、心腦血管系統作用有關。丹參注射液1ml/kg能減低缺血時腦細胞EAA(興奮性氨基酸)的釋放，說明丹參液能通過血腦屏障起到腦保護的作用。

4.2 川芎的相關功效、藥理作用及機制：所含主要成分為川芎嗪和阿魏酸。川芎能活血化瘀，在活血方中配用，可增強行血散淤作用；在補血方中配用，能通達氣血，是調經活血的常用藥。大量研究表明川芎嗪具有舒張血管的作用。川芎嗪能改變紅細胞的變形性，并提高紅細胞及血小板表面的電荷，使紅細胞及血小板電泳率加快，低纖維維蛋白原，血液粘度及改善血液流變學作用。

5 結論

兩組中風患者中，經統計學處理后有顯著性差異;兩種藥物對血淤型中風患者癥狀的改善有明顯得促進作用。治療后兩組的積分之間有顯著性差異，說明丹參組的積分改善作用更好。兩種藥物對血淤型的中風患者中醫癥狀的改善有明顯的改善作用；而且治療后丹參組的積分改善與川芎嗪組相比有顯著性差異，說明辨證是有效可行的、必要的。

參考文獻

[1] 凌孟暉，吳敏玲，江慧玲等.低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中的應用[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03(9):17-18.

[2] 王洪進.舒血寧聯合降纖酶治療急性腦梗塞45例[J].陜西中醫，2013，34(6)：660-661.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2013.06.013.