尼莫地平在高血壓性腦出血中的應(yīng)用及臨床療效

摘要：目的: 尼莫地平應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的治療效果研究。 方法: 根據(jù)我院的82例高血壓性腦出血患者的研究對(duì)比來(lái)進(jìn)行分析，其中將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和治療組各41人，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組使用尼莫地平靜脈泵入治療，14天后口服尼莫地平。兩組患者分別進(jìn)行1個(gè)月的治療，對(duì)其神經(jīng)功能評(píng)分，記錄藥物反應(yīng)，對(duì)比分析。 結(jié)果:兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分經(jīng)過(guò)治療均獲得改善，但是治療組的效果要比對(duì)照組優(yōu)秀不少。 結(jié)論:臨床中對(duì)高血壓性腦出血患者使用尼莫地平治療能夠降低提升患者的治療效果，臨床中可以推廣使用。

關(guān)鍵詞： 尼莫地平；高血壓；腦出血【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0134-01

本文針對(duì)尼莫地平的臨床效果進(jìn)行研究分析，希望能夠增加對(duì)該藥物的應(yīng)用研究，根據(jù)我院2012年至2013年接收的患者使用情況來(lái)分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料:82例均來(lái)自本院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，發(fā)病<3 h入院21例， <6 h 35例，<12 h內(nèi)入院26例，其中男性53例，女性29例，年齡47～83歲， 均行頭顱CT或MRI確診并計(jì)算出血量，所有患者生命體征平穩(wěn)，均無(wú)外科手術(shù)指征或因心肺功能不全不能耐受手術(shù)或患者家屬拒絕手術(shù)治療。排除腦干出血、腦疝及生命體征不穩(wěn)者和非高血壓性腦出血。按隨機(jī)法將患者分為 2組，每組 41例，兩組年齡、性別、血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)、并發(fā)癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05）。對(duì)照組給予高血壓腦出血的常規(guī)處理，合并顱內(nèi)高壓者給予 20%甘露醇降顱壓、給予腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物以及胰島素控制血糖和對(duì)癥支持。治療組除對(duì)照組的治療外，還給予尼莫地平4～10 mg靜脈泵入，2次 /d，療程14 d，之后改用口服尼莫地平60 mg，q6h。1個(gè)月后評(píng)估病情及神經(jīng)功能評(píng)分并觀察藥物不良反應(yīng)。

1. 2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療前及治療后分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFDS）。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用 SPSS15. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分來(lái)看，治療組效果改善率高于對(duì)照組。從不良反應(yīng)情況來(lái)看，治療組有1例皮膚瘙癢，使用爐甘石洗劑治療后治愈，1例低血壓，調(diào)整滴速后消失。對(duì)照組患者有ALT升高的患者1例，使用護(hù)肝片口服消失。

3 討論

腦出血是患者腦內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血疾病，通常最普遍的病因就是高血壓腦動(dòng)脈硬化。高血壓性腦出血患者生命比較危險(xiǎn)，常常會(huì)有致死致殘的情況。過(guò)去使用的治療都是對(duì)癥治療，尼莫地平是一種二氫吡啶類(lèi)鈣通道拮抗劑，是一種比較新的治療高血壓性腦出血疾病的方法。 尼莫地平藥劑的脂溶性非常好，而且能夠很容易的透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，產(chǎn)生作用，對(duì)鈣超載具有改善作用，環(huán)境血管痙攣的輕，對(duì)腦部的神經(jīng)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，起到了良好的預(yù)后效果[1]。 并發(fā)的早期使用尼莫地平，患者的小腦出血情況可以得到控制，血腫大小以及水腫的區(qū)域都能夠被控制住，患者的神經(jīng)元細(xì)胞不會(huì)被嚴(yán)重破壞，病情組織胺和緩激肽的釋放被抑制住，患者的炎性細(xì)胞出血浸潤(rùn)的情況得到改善，腦部微循環(huán)更加通暢，血腫的溶解和吸收獲得了促進(jìn)作用[2]。 現(xiàn)代藥理研究非常的深入，關(guān)于尼莫地平的研究顯示，該藥物對(duì)于5-羥色胺 （5-HT）、花生四烯酸、過(guò)氧化氫、TXA2、DGF2α所產(chǎn)生的腦組織損傷和微動(dòng)脈損傷具有抵御性，抗凝血酶可以提升神經(jīng)細(xì)胞對(duì)能力的吸收和利用能力，因此神經(jīng)細(xì)胞得到了良好的保護(hù)[3]。在研究中我們還得知，該藥物對(duì)于降低紅細(xì)胞脆性、改善紅細(xì)胞能力具有很好的效果，這些都是有助于病情穩(wěn)定后組織再次梗死的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1]Mijailovic M， Lukic S， Laudanovic D， et al. Effects of nimodipine on cerebral vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated by endovascular coiling. Adv Clin Exp Med， 2013， 22（1）：101-109.

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