腦卒中患者精神障礙臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的： 分析并研究腦卒中患者精神障礙的臨床特點(diǎn)。方法： 選取我院在2007年1月到2013年1月收治的70例腦卒中患者作為研究對(duì)象，其中出現(xiàn)腦卒中精神障礙的患者有39例，將其分為觀察組，未出現(xiàn)腦卒中精神障礙的患者有31例，將其分為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料和診治情況做出觀察、分析和比較。結(jié)果： 腦卒中精神障礙患者占同期腦卒中住院患者的55.71%，主要以精神癥狀和情感障礙為主，占腦卒中患者的44.29%，占腦卒中精神障礙的79.49%。在觀察組所有患者當(dāng)中出現(xiàn)了7例抑郁狀態(tài)的患者，在積極的基礎(chǔ)病癥的治療之下，通過(guò)抗精神病藥物和心理治療相配合的方式治療之后，7例患者的精神癥狀均已消失。結(jié)論： 在臨床上，腦卒中精神障礙是一種十分常見的臨床并發(fā)癥，年齡較高的群體更為多見，這種癥狀嚴(yán)重地影響著患者的身心健康，不利于患者的正常生活，因此應(yīng)該在臨床上引起足夠的重視。

關(guān)鍵詞：腦卒中；精神障礙；臨床特點(diǎn)

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作者簡(jiǎn)介： 劉艷 女 漢 四川遂寧 出生于1978.02.18 2000.7畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)系 專科 現(xiàn)供職于四川遂寧市民康醫(yī)院。 【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0035-01

腦卒中是一種多發(fā)性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率很高，且具有更高的致殘率[1]，如果患者一旦出現(xiàn)了腦卒中的體征和相關(guān)癥狀，那么一般會(huì)伴有卒中后抑郁障礙和卒中后認(rèn)知障礙等精神障礙，對(duì)于患者而言，在較大程度上影響了他們的身心健康[2]。最近這幾年，臨床醫(yī)師已經(jīng)開始普遍且高度地重視著因?yàn)槟X卒中所引發(fā)的精神障礙疾病。在本研究中，我院主要為了研究腦卒中患者精神障礙的臨床特點(diǎn)，以便于更好地服務(wù)患者，特選取我院在這三改成六年內(nèi)收治的70例腦卒中患者，并根據(jù)其是否有精神障礙進(jìn)行分組，對(duì)所有患者的資料和診治過(guò)程做出研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2007年1月到2013年1月收治的這70例腦卒中患者當(dāng)中有男性患者32例，女性患者38例。患者的最高年齡為82歲，最低年齡為49歲，平均年齡（54.6±0.3）歲。在所有患者當(dāng)中有腦梗死患者36例，腦出血患者34例。在患者的既往病史當(dāng)中，有患高血壓病的18例，動(dòng)脈血管硬化的22例，冠心病的11例，糖尿病的9例，其它10例。將兩組患者按照是否出現(xiàn)腦卒中精神障礙進(jìn)行分組，分組后，兩組患者在性別、年齡等方面沒(méi)有顯出差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：選取我院在2007年1月到2013年1月收治的70例腦卒中患者作為研究對(duì)象，其中出現(xiàn)腦卒中精神障礙的患者有39例，將其分為觀察組，未出現(xiàn)腦卒中精神障礙的患者有31例，將其分為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料和診治情況做出觀察、分析和比較。

1.3 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：需要和器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者存在認(rèn)知缺陷分布不均衡的情況，某些認(rèn)識(shí)功能明顯說(shuō)道損害，患者的人格相對(duì)來(lái)說(shuō)較為完整，有一部分患者的人格改變較為嚴(yán)重。患者存在腦卒中病史，單側(cè)肢體出現(xiàn)過(guò)痙攣?zhàn)o(hù)著癱瘓。通過(guò)對(duì)患者病情的檢查，患者存在腦血管病癥疾病的證據(jù)。對(duì)患者的大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于對(duì)患者的確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦卒中精神障礙患者占同期腦卒中住院患者的55.71%，主要以精神癥狀和情感障礙為主，占腦卒中患者的44.29%，占腦卒中精神障礙的79.49%。在觀察組所有患者當(dāng)中出現(xiàn)了7例抑郁狀態(tài)的患者，在積極的基礎(chǔ)病癥的治療之下，通過(guò)抗精神病藥物和心理治療相配合的方式治療之后，7例患者的精神癥狀均已消失。

3 討論

本研究主要選擇了我院在這三改成六年內(nèi)所收治的70例腦卒中患者進(jìn)行分析，出現(xiàn)腦卒中精神障礙的患者有39例，將其分為觀察組，占總例數(shù)的55.71%。這個(gè)數(shù)字和一些文獻(xiàn)的報(bào)道相一致，在實(shí)際治療的過(guò)程中因?yàn)榛颊叩木裾系K的表現(xiàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)較輕，而且也不會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，因此其往往不會(huì)被重視。但是腦卒中的精神障礙卻在很大的程度上影響了相關(guān)基礎(chǔ)疾病的康復(fù)，嚴(yán)重的威脅著患者的生活質(zhì)量[3-4]。在一方面，患者必須承受著來(lái)自于身體方面的痛苦和影響，另一方面也加重了其精神的壓力[5]。因此，在臨床上，醫(yī)生在治療患者基礎(chǔ)癥狀的時(shí)候，也必須重視患者其它癥狀的治療，特別是患者的精神狀況。從本研究可以得出，腦卒中患者的精神障礙更多發(fā)于60歲以上的患者群體當(dāng)中。患者主要以情感障礙為主，特別是抑郁癥和焦慮癥最為嚴(yán)重，也有一部分患者存在精神障礙綜合征。從本研究對(duì)觀察組患者的病歷資料進(jìn)行分析來(lái)看，患者的病變多發(fā)于基底節(jié)區(qū)、顳葉和額葉區(qū)域。通過(guò)分析，可以得知，人類的精神活動(dòng)區(qū)域?yàn)榇竽X的邊緣系統(tǒng)，特別是情感活動(dòng)，顳葉和額葉皮質(zhì)的生理功能存在共通的地方，是息息相關(guān)的，所以一旦這一區(qū)域發(fā)生病變，那么就很可能會(huì)導(dǎo)致患者的情感系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重的影響著患者的精神活動(dòng)。而且有研究表明，腦卒中精神障礙主要以抑郁癥為主，還有研究認(rèn)為，因?yàn)椴∽兤茐牧嘶颊叩娜ゼ啄I上腺素和5羥色胺神經(jīng)元，所以才會(huì)引發(fā)腦卒中抑郁癥，但是筆者認(rèn)為，腦卒中患者的精神障礙是因?yàn)樯眢w因素和心理因素共同作用的結(jié)果，因此在治療的時(shí)候也必須采用身體治療和心理治療兩種方法的結(jié)合，才能取得更為顯著的成效。綜上，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上，腦卒中精神障礙是一種十分常見的臨床并發(fā)癥，年齡較高的群體更為多見，這種癥狀嚴(yán)重地影響著患者的身心健康，不利于患者的正常生活，因此應(yīng)該在臨床上引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳萍，孔岳南，許紅.奧氮平治療腦卒中后精神障礙臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，05(10):165-166.

[5] 劉井華，朱金成.腦外傷所致精神之障礙50例臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，18(19):369.