心理護理對慢性病患者治療的作用及效果

摘要：探討心理護理對幾種常見慢性病患者治療的作用及效果。

關鍵詞：癌癥；支氣管哮喘；糖尿病；心理護理作用及效果。

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0146-01

隨著社會和經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，慢性疾病越來越常見，已經成為危害社會的一大公害。慢性疾病病程長，見效慢，易反復，病人需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程往往易產生復雜的心理活動，因此了解病人的心理反應，對不同的表現給予不同的心理護理至關重要。常見的慢性疾病如癌癥，支氣管哮喘，糖尿病等。

1 癌癥病人

1.1 癌癥亦稱為惡性腫瘤，為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分。癌癥是現代社會一種嚴重危害人類健康的常見病，多發病，已成為死亡譜系前三位死亡原因。

1.2 心理護理作用及效果：1.采用\"熱枕誠實\"的方法和失憶的途徑，告訴患者或患者家屬相關信息以及信息深入的過程，避免殘忍的事實對患者心理造成不利的影響，增強患者的治療信心。2.正確識別患者情緒反應并給予積極有效的護理[1]（1）對壓抑明顯者：指導患者采用適宜的方法宣泄和表達內心的體檢和感受，從心理上多理解和關心患者，增強患者的期望和自信心。（2）對焦慮明顯者：護理人員應能夠正確評估其原因，采用認知療法，放松訓練等應對技巧，減少患者的焦慮反應。（3）對抑郁明顯者：可采用晤談法或想象療法，鼓勵患者積極參加力所能及的活動，降低患者抑郁反應的程度，防止出現嚴重的絕望，悲傷或失助反應。（4）對敵意明顯者：可幫助或引導患者直接談出敵意情緒體驗，并做到仔細傾聽，以減低患者的失助感，敵意傾向。3.從心理社會角度做好癥狀護理[2]（1）疼痛和疼痛伴隨的害怕，絕望和孤獨是癌癥患者常出現的心理反應，護理人員可采用闡釋法，想象療法，必要時可采用催眠術來緩解其疼痛程度。（2）對由于接受化療而出現惡心嘔吐等消化道癥狀的患者，可采用愉快想象，放松訓練等行為技術，指導患者少量多次進食無刺激而令人愉快的食物，以降低胃腸道的反應程度。（3）失眠也是癌癥患者的心理反應之一，護理人員可采用心理支持療法以及放松訓練鼓勵參加各種人際活動等行為學方法，來減輕患者的失眠反應程度。

2 支氣管哮喘

2.1 支氣管哮喘是由于嗜酸性粒細胞，肥大細胞，T淋巴細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息，氣急，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作和加重，多數病人可自行緩解或治療緩解。

2.2 心理護理作用及效果：[3]①緊張，恐懼心理：以熱情誠懇的態度迎接患者，主動介紹環境，用優雅的舉止，穩重的操作來取得患者的信任。避免不良刺激做好精神疏導，使之在心理上產生安全感和信任感，再采取暗示，說服，示范，誘導的學習方法，使之放松和轉移自己的注意力，消除緊張心理，增強治愈信心。②憂慮心理：多見于緩解期患者，進行護理查房，讓患者心理上得到安慰，給患者加強有關疾病的知識指導宣教，讓患者及家屬了解及掌握哮喘的發病機制，治療休養中的注意事項，以及精神因素對疾病的影響。做好出院解釋工作，闡述患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨訪，精神開朗，查明誘發因素，提高對疾病的認識，避免接觸過敏源，就可減少和不在發病。③依賴心理：多與患者溝通，了解患者的生活經歷，家庭經濟，工作和學習情況，想法和要求。既要尊重患者又要恰當的做好解釋工作。以高度的同情心配合家屬，共同體貼，關心患者的痛苦，使之保持良好的心理內環境，慢慢適應家庭，社會環境，改善人際關系。

3 糖尿病

3.1 糖尿病：是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。臨床上出現多尿，多飲，多食，消瘦等表現，久病可引起多系統損害，導致眼，腎，神經，心臟，血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。

3.2 心理護理作用及效果：（1） 支持心理療法：首先建立良好的醫患關系，在談話中找到患者的心結所在，并有針對性地給予心理支持，疏導情緒，排除心理障礙。講清良好的、積極的、樂觀情緒對人體的良性作用。鼓勵患者主動配合治療，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。加強患者對糖尿病及其并發癥的認識和對相應康復措施的了解。排解患者在生活和疾病診治過程中遇到的困惑、對未來生活的擔憂以及患者所關注的其他身心問題。提高患者的自我調節能力和安全感，改善患者的生活質量和生活幸福感。（2） 認知干預：現代醫學研究表明，心理因素可以通過大腦邊緣系統和自主神經影響胰島素的分泌。穩定的情緒可以使糖尿病病情緩解，而憂郁、緊張和悲憤等情緒異常導致病情加劇或惡化。心理因素是誘發、加重糖尿病的一個重要危害因素，心理因素不僅可以致病，也可以治病，重視心理因素對糖尿病的治療至關重要。 有研究顯示正性和負性情緒會造成不同的神經內分泌和免疫功能變化。[4]通過相關知識的宣教，讓患者對心理調節的作用有所認識，鼓勵患者主動調節自身情緒、生活方式，積極配合心理護理，排除心理障礙。(3) 行為干預：指導患者正確地進行血糖、尿糖的檢測和記錄，合理執行飲食處方和運動處方;指導患者合理用藥，排除患者對胰島素治療的恐懼心理;指導患者及時判斷并及時處理低血糖反應。鼓勵患者和其他病友交流、積極參與社交活動、培養和發展個人愛好、豐富退休后的文娛生活，建立自己的社交圈，積極融入社會，建立正常的人際關系。分散對疾病的過分關注，形成良好的生活方式。對患者的家屬進行糖尿病康復知識宣教，讓家屬了解患者在患病時存在的不良心理狀態，讓家屬從生活上更加體貼照顧患者，讓患者感到更多的家庭溫暖，并指導家屬督導患者堅持按糖尿病康復治療方案進行治療。

4 小結部分

隨著醫學技術水平不斷提高，醫療設備完善，心理護理在慢性疾病中的作用越來越重。心理護理不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。

參考文獻

[1] 郭念鋒 心理咨詢師北京民族出版社，2005.53.

[2 王長虹，從中臨床心理學治療法【M】北京，人民軍醫出版社，2001:575-578.

[3] 宋旭紅，社會心理因素對哮喘發病和控制作用的研究進展【J】護理研究2005年17期.

[4] 楊宏宇，林文娟正負性情緒的神經內分泌與免疫反應研究進展心理科學2005.28（4）926-928.