肺功能檢查對支氣管哮喘疾病診斷的臨床推廣應用

摘要：為提高支氣管哮喘這一常見慢性疾病病的診斷率，選取我院380例慢性咳嗽患者開展進一步檢查，運用肺功能檢查及支氣管舒張試驗或氣道反應性測定等科學方法，分析支氣管哮喘患者的肺功能變化情況，探討肺功能檢查項目對支氣管哮喘疾病的診斷意義。

關鍵詞：肺功能檢查;支氣管哮喘;診斷 【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0042-01

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病，較為常見，主要的癥狀有反復發(fā)作的喘息、胸悶、呼吸困難和咳嗽等，尤其多發(fā)于夜間及凌晨。其危害也相當廣泛，全球大約有3 億患者。每年，世界范圍死于哮喘的患者大約25萬人。我國目前至少有2000萬左右的哮喘患者。而且，根據(jù)近年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢。為進一步提高本院對支氣管哮喘疾病的診斷的科學化和規(guī)范化水平，本人收集整理2011年至2013年在我院進行治療的慢性咳嗽患者的數(shù)據(jù)（慢性咳嗽是指3周以上的持續(xù)或反復發(fā)作性咳嗽），深入研究分析肺功能檢查數(shù)據(jù)及支氣管舒張試驗或氣道反應性測定的結果，認為肺功能檢查對支氣管哮喘疾病的診斷具有積極作用，在臨床上應予以大力地推廣和應用。

1 一般資料

選擇我院2011-2013年期間治療的普通慢性咳嗽病患，篩選其中未做肺功能檢查前全部經(jīng)X線胸透或胸片檢查，部分經(jīng)心電圖、痰液細菌培養(yǎng)檢查，但病因不明，同時使用過多種抗生素，但療效不佳，且仍有咳嗽、胸悶癥狀反復發(fā)作的患者380例作為研究對象，其中男性238例，女性142例；其中最大年齡78歲，最小年齡14歲;吸煙史5年以上156例，有過敏性鼻炎史62例，變應原皮內(nèi)試驗塵螨陽性39例。

2 檢查方法

要求患者檢查前停用茶堿類、β一受體激動劑、抗膽堿藥及吸人糖皮質激素12小時及停止口服糖皮質激素及抗組胺藥物4 8小時后，按常規(guī)作肺通氣功能檢查。

2.1 若患者基礎: FEV1<正常值（正常值為FEV1≥ 70 %），則選擇可行支氣管舒張試驗，以判斷其氣道阻塞是否具有可逆性。要求受試者吸入鹽酸沙丁胺醇氣霧劑，吸人后15分鐘重復測定FEVl，若吸入后凡FEVl比吸入前改善率≥15 %，則認定為支氣管舒張試驗陽性，反之則認定為陰性。

2.2 若患者肺通氣功能測定正常時，則進行氣道反應性測定，進一步協(xié)助診斷支氣管哮喘疾病。按氣道反應性測定方法中的磷酸組織胺藥物吸入激發(fā)試驗步驟進行檢查，若檢查過程中FEV1、PEF較基礎值下降≥20%，則認定為支氣管激發(fā)試驗陽性，反之則認定為陰性。

3 結果

肺功能檢查380例慢性咳嗽病患中，存在不同程度阻塞性通氣功能障礙 (FEV<70%)的有283例，其中支氣管舒張試驗陽性162 例，舒張試驗陰性 121例；另外肺通氣功能正常的97例病患均接受磷酸組胺吸入激發(fā)試驗，其中支氣管激發(fā)試驗陽性38例。

4 討論

支氣管哮喘疾病的臨床特點為發(fā)作性胸悶、咳嗽，或典型的以呼氣為主的伴有哮鳴音的呼吸困難，經(jīng)肺功能檢查后可準確認定為阻塞性通氣功能障礙，以氣道阻塞和氣流受限等重度的小氣道通氣功能障礙為主要特點，并有殘氣量增高，通氣，血流比例失調(diào)，氣體分布不均等特點。380例病患經(jīng)肺功能檢查后確診為支氣管哮喘200例，其中存在吸煙史、過敏性鼻炎、變態(tài)反應原皮內(nèi)試驗陽性137例。患有支氣管哮喘的病人幾乎100%氣道反應性增高，一些長期吸煙者或患有變應性鼻炎的人，初期僅有慢性咳嗽的癥狀，且肺功能檢查正常，但做支氣管激發(fā)試驗若為陽性，體現(xiàn)氣道高反應性的患者，則應加強重視，因為有氣道高反應性的人很有可能患有哮喘，或以后發(fā)展為哮喘。氣道高反應性可能是早期支氣管哮喘疾病的唯一的臨床特征和診斷依據(jù)，特別是長期吸煙者及患有變應性鼻炎的人，應定期檢查肺功能，以便于及早發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘疾病。支氣管哮喘疾病能引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀，且其氣道對非特異性刺激物具有較高的反應性。而肺功能檢查的數(shù)據(jù)恰巧可以將這些變化都體現(xiàn)出來。由此可見肺功能檢查對于支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷、評價病情嚴重度和判斷療效均具有極大幫助，尤其是對于哮喘的預防和早期治療具有重要的指導作用。檢查操作簡便、安全、價廉，對支氣管哮喘疾病診斷的具有較高臨床推廣價值。

同時采取綜合有效地治療，并在術后對患者進行隨訪可以有效地提高患者生活質量，減少患者痛苦，加快患者康復。

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