探討翻轉針柄法對輸液不暢的護理干預

摘要：目的：是通過臨床實踐研究找到更好地解決靜脈穿刺成功后的溶液不滴現象的方法。結論：通過在臨床工作實踐，采取將針柄輕輕翻轉180°角，使針柄由常規固定在針尖右側而轉向左側的方法比以往用棉簽將針柄做試探性抬高或者變換肢體位置的方法來解決靜脈穿刺成功后溶液不滴現象更為有效。

關鍵詞： 翻轉針柄法; 輸液不暢; 護理干預 【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0174-01

在日常的靜脈輸液護理操作過程中，我們通常會遇到由于固定頭皮針的方法不當，病人稍事活動就引起針尖方向改變，針斜面與靜脈內膜壁接觸，使液體不能順利流入血管[1]。以往遇到此種情況，多數人采取的方法都是用棉簽將針柄做試探性墊高或者變換肢體的位置來解決問題。但我們發現，這種方法的成功率不是很高，而且每抬高一次針柄不僅會給患者帶來痛苦，還浪費時間，針身也易被污染，這必然給護理工作帶來一些不必要麻煩。繁忙的護理工作要求我們不斷鉆研出更科學、有效、實用、省時、省力的方法。

現針對我科自2013年1月-2013年9月期間，出現的針尖斜面貼于血管壁所造成的輸液不暢現象，分別采取的是將針柄由常規固定于穿刺血管右側緩慢逆行向上翻轉180度角后而至穿刺血管左側的方法和傳統的取棉簽將針柄做試探性抬高方法進行了對照性試驗，成功的證明出實驗組方法明顯優于對照組方法，現報告如下：

1 研究方法及對象

1.1 對象：在靜脈輸液過程中針尖斜面貼于血管壁所發生的溶液不滴現象共30例。

1.2 方法：患者均使用山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司生產的七號針頭的輸液器，對于發生針尖斜面貼于血管壁而出現的輸液不暢時，按照操作方式隨機分為兩組，均用同一塊手表計時。（1）實驗組：發現故障后，立即從打開盤取輸液管膠布開始計時，然后用左手壓住針柄下端輸液管，右手揭去貼于針柄的膠布，再用右手將針柄由常規固定于穿刺血管右側逆行向上翻轉針柄180度角，使針柄至穿刺血管左側，觀看輸液情況后，固定膠布，計時完畢。（2）對照組：在發現故障后，從取棉簽開始計時，然后揭取粘貼在盤取輸液管的膠布，再取下貼于針柄上膠布，用棉簽在針柄下適當墊高，觀看輸液情況，最后固定膠布，計時完畢。

2 結果

出現故障時根據操作方式不同， 排障完成情況見表1，在排障過程中，排障情況、排障所需時間、所需材料見表2。

表1 排障成功例數及成功率

針尖斜面貼于血管壁

造成輸液故障 例 數 成功例數 成功率（%）

對照組 15 6 40

實驗組15 1493.3

表2 排障過程中所需各方面條件對比觀察

針尖斜面貼于血管

壁造成輸液故障 排障情況 所需時間（秒） 所需材料

對照組 需取棉簽，不方便 30～120 棉簽

實驗組 就地處理，方便 5～20無

2.1從表1中可以明顯看出兩種方式不同，產生的效果明顯不同。實驗組方法的成功率為93.3％，而對照組的成功率為40％。

2.2 從表2中可以看出在排障過程中，實驗組可在原地操作，方便；而對照組必須有取棉簽的過程，如果在剛扎完針后，就發現溶液不滴，立即可以取到棉簽，而如果在輸液過程中因患者活動而造成的針頭貼于血管壁現象，還必須去治療室取棉簽，那么所需時間也就有明顯差別，費時費力，實驗組不需要任何醫用材料，簡單方便。

3 討論

實驗組方法是利用了我們在靜脈穿刺時，針尖斜面始終保持向上的原理，當我們穿刺到血管見回血固定后，出現了溶液不滴現象，就說明針尖斜面緊貼于有彈力的近側血管壁上了，而血管是圓柱形的，那么如果我們在原處將針柄逆行向上翻轉至180度角后必定會將針尖斜面面向對側血管壁，這樣就解除了針尖斜面貼于血管壁（極細毛細血管除外）現象，輸液就會流暢起來。而對照組是通過墊高針柄來加大針尖斜面與近側血管壁距離，而這個距離有限，而且難以控制，針尖很容易穿透對側血管壁，成功率低，甚至還增加病人的痛苦。

4 結論

采用傳統方法用棉簽墊高針柄，在患者體位改變和活動中棉簽容易松動，使針尖斜面重新貼向血管壁，同時針柄處于懸空位置，極易滑出血管外，導致液體滲出腫脹，需要重新穿刺[2];而翻轉針柄法使針尖斜面朝向血管內側，操作簡便，不易松動，既可減輕患者痛苦， 還能節約護士時間，減少不必要的麻煩，受到醫患雙方好評。此項技術操作簡單，具有科學性、低創性、實用性、有效性，值得在臨床工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 童奧，吳石白等.輸液不暢的原因分析及處理[J].空軍總醫院學報，2005，21（2）：119-120.

[2] 湯穎，張瑛，羅晶.翻轉針柄法應用于輸液不暢的效果觀察[J].護理學雜志，2006，12（21）：43-44.