肺部感染的護理

關鍵詞：肺部感染；護理方法 【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0155-01

1濕化呼吸道（\"濕\"）

老年人常因呼吸道黏膜纖毛運動減弱，肺功能低下，咳痰無力，防止分泌物干固結痂促使痰液排出。方法：（1）氧氣霧化吸入，在霧化器中加生理鹽水10 ml，α-糜蛋白酶4000 u，慶大霉素4萬u。吸入時囑患者重復做深吸氣，屏氣5-10 s后做深呼吸動作，直至霧化液吸完。這樣，藥液可隨深而慢的吸氣沉降于終末支氣管及肺泡，起到局部的治療作用。嚴重呼吸困難患者進行霧化治療時，守護在身邊，密切觀察患者吸入情況，一旦痰液稀釋，痰量增多而無力咳出，及時協助清除痰液，避免窒息的發生。（2）氧氣的溫化與濕化。長時間地吸入常規濕化的氧氣，易出現氣道干燥，痰液變稠，甚至形成痰栓阻塞氣道。在吸痰的同時我們將氧氣加溫40 ℃～60 ℃濕化，患者吸入后達到濕化氣道，稀釋痰液的目的。（3）補充水分，患者表現為呼吸加快，張口呼吸，使部分水分經呼吸道散失。患者多飲水（少量多次，每次約30～50 ml，10～20 min飲水1次），并給予靜脈補液，以增加體內水分，防止氣道干燥及痰液黏稠加重肺部感染，而收到較好的效果。

2 定時翻身（\"翻\"）

在濕化痰液的同時，對162例患者采取了每1～2 h翻身一次，翻身時，宜緩慢進行，同時配合拍背，咳痰，將患者逐步翻至所需體位，一側肺感染時，采取健側臥位。

3 叩擊背部（\"拍\"）

通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。拍背方法：將五指并攏，掌指關節屈曲呈120°，指腹與大小魚際著落，利用腕關節用力，由下至上，自邊緣到中央，有節律的叩拍患者背部，同時囑患者深呼吸，反復進行5～10min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。

4 有效排痰（\"咳\"）

經過上述三項措施，痰液大多已從肺泡周圍進入氣道，此時鼓勵并指導患者進行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復數次，因深呼氣時可帶出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可產生痰液運動及咳出效果。首先應鼓勵患者盡量用力咳嗽排痰，并采取下列方法協助排痰: 飲食管理：囑患者在痰多、黏稠時，一定要多食蔬菜、水果，少食魚、肉，每天大便一次。教給患者家屬做治療膳食。心理分析 抑郁、焦慮、緊張的心理不利于痰液的排出。對患者由于病程長，對治療缺乏信心，對痰液引流存在恐懼心理。因此在采取以上措施前，耐心說服患者與家屬，使其明白疾病的控制，單靠抗生素治療是不夠的，需堅持\"濕，翻，拍，咳\"的方法結合治療與護理更為重要。環境舒適 安靜、舒適的環境有利于疾病的恢復。每天進行室內通風一次（15～20 min），保持在20 ℃，濕度60％。給患者創造一個舒適安靜的環境，讓患者感到溫暖，增加戰勝疾病的信心。

參考文獻

[1] 何蕓，肺部感染的預防和護理，基層醫學論壇，2012年 第24期.