無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機治療后的臨床療效。方法 計算機隨機檢索選取60例2013年3月~2014年3月期間在我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對照組患者被給予臨床基礎(chǔ)治療法，試驗組患者被給予無創(chuàng)呼吸機治療，觀察臨床療效，記錄兩組患者的PH、PaO2及 PaCO2三項指標。結(jié)果 試驗組的治療有效率（100.00%）優(yōu)于對照組患者（80.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療之前，試驗組與對照組患者在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療之后，試驗組在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上均優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效顯著，無顯著不良反應，可在臨床應用中進一步推廣。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；慢阻肺合并呼吸衰竭；臨床療效 慢阻肺即慢性阻塞性肺病，常與呼吸衰竭合并發(fā)生，引發(fā)患者呼吸不暢，嚴重者可導致CO2滯留，引發(fā)呼吸性酸中毒及乏氧等系列疾病，后果嚴重，影像患者的呼吸安全[1]。目前尚無行之有效的臨床治療方案，主要以呼吸機治療為主，值得臨床多加關(guān)注[2]。本次研究中，選取了我院60例2013年3月~2014年3月的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，總結(jié)分析了無創(chuàng)呼吸機治療方案，臨床療效較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料計算機隨機檢索選取60例2013年3月~2014年3月在我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例）。試驗組中，年齡52～70歲，平均（66.5±5.6）歲；對照組中，年齡53～72歲，平均（67.6±6.6）歲。納入標準如下：①經(jīng)臨床確診為慢阻肺合并呼吸衰竭的患者；②無其他并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，神志清醒可自主呼吸者；③對呼吸機有耐受性的患者；④患者知情后同意納入研究且保證完成隨訪者。

1.2方法對照組患者被給予臨床基礎(chǔ)治療，首次療程為4w，試驗內(nèi)容包括：給氧治療、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂，如有需要給予吸痰護理和強心治療及相應利尿治療。在對照組基礎(chǔ)上，給予試驗組患者無創(chuàng)呼吸機治療：指導患者以半臥位接受面罩給氧，控制氧流量為3~6L／min，呼吸頻率為15/min，設置吸氣壓力由8cmH2O逐漸提升至18cmH2O，并確保血氧飽和度超過90%，可根據(jù)患者病情實時調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。兩組患者在治療全程均要求密切檢測臨床特征和呼吸參數(shù)，及時調(diào)整治療方案，并于治療后比較兩組患者的臨床治療結(jié)果和PH、PaO2及 PaCO2三項血氣指標。

1.3臨床療效評價標準[3]根據(jù)結(jié)合患者的呼吸情況和血氣指標治療，將本次研究的臨床療效分為顯效、有效、無效共三種。患者臨床體征和血氣指標顯著改善，呼吸順暢者為顯效； 患者臨床體征和血氣指標有所改善，可維持基本呼吸者為有效；患者臨床體征和血氣指標顯著改善，呼吸狀況無改善或加重者為無效。治療有效率（％）＝顯效率（％）＋有效率（％）。

1.4統(tǒng)計學方法選取SPSS l5.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，采用(x±s) 表示計數(shù)資料，采取t比較進行計數(shù)資料的數(shù)據(jù)對比；采用率（％）表示計量資料，采取χ2校驗進行計量資料的數(shù)據(jù)對比；P＞0.05，表示差異無統(tǒng)計學意義； P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效本次研究中，兩組均無患者死亡。試驗組患者在治療有效率（100.00%）上優(yōu)于對照組患者（80.00%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的臨床療效見表1。

2.2兩組患者的血氣分析結(jié)果治療之前，試驗組與對照組患者在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療之后，試驗組在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上均優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；兩組患者的血氣分析結(jié)果見表2。

3討論

慢阻肺合并呼吸衰竭為老年患者常見的呼吸系統(tǒng)疾病，除影像患者正常生活外，慢性致死率也一直居高不下，其有效治療方案為目前臨床的重要課題之一，需要加大研究力度[4]。本次研究中，選取了我院60例2013年3月~2014年3月的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，總結(jié)分析了無創(chuàng)呼吸機治療方案，臨床療效較佳。臨床研究提示，相較于人工氣道的復雜性和創(chuàng)傷性，無創(chuàng)呼吸機在確保患者正常呼吸的基礎(chǔ)上更易操作使用，可隨時使用及撤離， 并有效規(guī)避了人工氣道的的相關(guān)并發(fā)癥，臨床安全性更高[5，6]。另一方面，與傳統(tǒng)呼吸機相比，降低患者的機體損傷，避免了多數(shù)老年患者治療期間的\"二次傷害\" [7]。本次研究中，試驗組患者的各項呼吸指標顯著改善，臨床療效更佳（P<0.05），且接受無創(chuàng)呼吸機治療的試驗組患者尚未出現(xiàn)相關(guān)的不良反應，提示了無創(chuàng)呼吸機治療的臨床安全性。進一步體現(xiàn)了其顯著的臨床優(yōu)勢，值得臨床的廣泛應用與推廣[8]。除了基本的臨床治療，兩組患者均在醫(yī)師的指導下進行適度的呼吸功能鍛煉，嘗試科學、規(guī)范的作息習慣，實踐提示其有助于患者健康[9，10]。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效顯著，改善患者呼吸指標，無顯著不良反應，降低患者機體損傷，可在臨床應用中進一步推廣。

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編輯/王海靜