非典型川崎病20例臨床特點(diǎn)回顧性分析

摘要：目的針對非典型性川崎病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，為臨床治療提供一定的參考。方法選取我院2012年3月~2013年3月收治的川崎病患者的臨床資料20例，針對非典型川崎病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過對于20例患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計得出，在20例患兒中，非典型川崎病最為常見的癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大、口唇以及肛周黏膜等出現(xiàn)變化以及指端變化等。結(jié)論非典型川崎病在臨床中易發(fā)生誤診以及漏診，對于持續(xù)發(fā)熱以及抗感染治療無效的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行超聲心動圖冠狀動脈與C反應(yīng)蛋白、血沉、血小板等檢查，盡早做出正確的診斷。

關(guān)鍵詞：非典型川崎病；臨床特點(diǎn)；C反應(yīng)蛋白川崎病（Kawasaki disease）通常也被成為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，屬于一種變態(tài)反應(yīng)性全身血管炎為主要改變的小兒急性發(fā)熱性疾病，對于川崎病的診斷需要依靠臨床的具體表現(xiàn)，假若治療不及時，將會出現(xiàn)冠狀動脈損害等并發(fā)癥，影響兒童的身體健康[1]。由于目前還沒有明確的指標(biāo)，因此在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。本次選取選取我院2012年3月~2013年3月收治的川崎病患者的臨床資料20例作為研究對象，針對非典型性川崎病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月~2013年3月收治的川崎病患者的臨床資料20例，其中男12例例，女8例，年齡6個月~4歲，發(fā)病至住院時間為1~10 d，其中＜3 d的為5例，3~5 d的為10例，所有患者均經(jīng)過心臟彩超檢查，其中冠狀動脈擴(kuò)張為14例，心電圖顯示非特異性ST段改變的為6例。選取標(biāo)準(zhǔn)：符合非典型川崎病的診斷，且患兒的年齡為4個月~11歲。

1.2方法 所有患兒在入院時均由持續(xù)發(fā)熱的情況，診斷上呼吸道感染以及支氣管肺炎等對癥狀的治療無效，并立即給予阿司匹林50~100 mg/Kg/d分3~4次，并口服潘生丁3~5 mg/Kg/d，待患兒的體溫正常后，阿司匹林的劑量改為3~5 mg/Kg/d，維持到患兒的血小板恢復(fù)正常，1個療程為6~8 w。20例患兒均在確診后給予靜脈用丙球蛋白1 g/Kg連用2 d。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別使用χ2和t檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)差異為P<0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對于20例患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計得出，在20例患兒中，非典型川崎病最為常見的癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大、口唇以及肛周黏膜等出現(xiàn)變化以及指端變化等。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室的檢查發(fā)現(xiàn)，在20 例患兒中，有17例出現(xiàn)了白細(xì)胞增加的情況，有16例出現(xiàn)了血紅蛋白降低，但四周后血紅蛋白卻升高的情況，而血沉加快的患兒為18例，有15例患兒出現(xiàn)了反應(yīng)蛋白升高，且還有15例血小板升高的情況。經(jīng)過心臟彩超檢查后發(fā)現(xiàn)，在20例患兒中，有14例出現(xiàn)了冠狀動脈擴(kuò)張的情況，其中有8例為雙側(cè)同時受累，還有8例患者顯示心肌缺血。20例患者出現(xiàn)非典型川崎病在1 w內(nèi)共檢查出1例，2 w后檢出8例，第3 w時共檢出11例。

3討論

川崎病通常在<5歲的兒童群體中較為多發(fā)，屬于一種病因不太明確的發(fā)熱性疾病。川崎病通常會對冠狀動脈產(chǎn)生侵犯，形成冠狀動脈瘤或者冠狀動脈狹窄等，是引發(fā)小兒后天性心臟病的關(guān)鍵病因[2]。此外，川崎病不僅僅會對患兒的冠狀動脈造成損害，還會對肝、胃腸等內(nèi)臟動脈造成一定的損傷，并由此引發(fā)出一系列的臨床癥狀[3]。非典型川崎病通常是指未達(dá)到典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但疾病的發(fā)展特點(diǎn)與川崎病的特點(diǎn)相符，并已經(jīng)排除其他已知的疾病以及典型心血管并發(fā)癥的兒童。非典型川崎病與典型川崎病的冠狀動脈病變率較為相似，但目前還沒有診斷川崎病的固定指標(biāo)以及檢測形式，因此對于川崎病的診斷通常是依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷[4]。在本次研究中，幾乎所有的患者都出現(xiàn)了C反映蛋白升高、白細(xì)胞升高以及血小板進(jìn)行性升高等癥狀，而血沉加快、白細(xì)胞升高以及血紅蛋白降低等是在在第3d出現(xiàn)，這能夠幫助醫(yī)師及早發(fā)現(xiàn)川崎病。

綜上所述，非典型川崎病在臨床中易發(fā)生誤診以及漏診，對于持續(xù)發(fā)熱以及抗感染治療無效的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行超聲心動圖冠狀動脈與C反應(yīng)蛋白、血沉、血小板等檢查，盡早做出正確的診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠香.兒童不完全川崎病35例臨床分析及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對早期診斷的意義探討[J].中國醫(yī)藥指南，2009，11(08):22-24.

[2]楊曉東，李錦康，張泓.不完全性川崎病早期診斷相關(guān)指標(biāo)研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010，34(03):54-56.

[3]Boudien Kessel-Feddema，Meta Sondaar，Martin Kleine，Christianne Verhaak，Anneloes Baar.Concordance between school outcomes and developmental follow-up results of very preterm and/or low birth weight children at the age of 5 years[J].European Journal of Pediatrics，2010，15（12）：25-27.

[4]常健，魯繼榮，梁東，等.川崎病患兒急性期Th1/Th2細(xì)胞功能狀態(tài)的研究[J].中華兒科雜志，2011，44(05):65-66.

編輯/肖慧