食道癌患者護理中全程優質護理的臨床應用

摘要：目的分析研究食道癌患者護理中全程優質護理的應用效果。方法從我院2012年1月~2013年12月收治食道癌患者中，抽選出82例接受食管癌手術后轉入我科患者，分別給予患者傳統護理以及全程優質護理，比較兩組患者住院時間，費用，滿意率以及并發癥。結果比較兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意率以及并發癥發生情況，P<0.05比較有差異有統計學意義。結論給予食道癌護理中全程采用優質護理，減少患者的住院時間，有利于患者身體早日康復，護理滿意率較高。

關鍵詞：食道癌；全程；優質護理食道癌為一種常見的消化道腫瘤，該疾病具有較高的發病率以及死亡率，我國是世界食管癌高發地區，嚴重影響患者生命健康[1]。為了提高食道癌患者生命質量，我院在食道癌患者治療中實施全程優質護理，分析其護理效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2012年1月~2013年12月接受治療的食道癌患者中抽選出82例，患者為食管癌術后轉入我科接受治療的患者，均分為AB兩組。男49例，女33例，年齡為40~74歲，平均年齡為（57±1.1）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），可分析處理。

1.2選取標準所選取的患者均被確診為食管癌，且在患者同意下接受本次研究。

1.3方法82例患者均分為兩組，A組采用常規護理，B組采用全程優質護理。A組接受基礎護理，B組患者在A組護理基礎上實施全程優質護理，具體護理措施為：

1.3.1基礎護理①心理護理：手術實施后，患者會表現為焦慮、恐慌，擔心治療效果，因此，有必要給予患者實施心理護理，告知患者疾病治療后可能會出現情況，緩解患者的焦慮情況，并耐心解答患者的疑問，平復患者心情，保持心態平和。②口腔衛生指導：食管中口腔是重要的門戶，通過口腔細菌會隨著唾液或事物進入到食管，易在食管內繁殖、停留，極易導致感染發生，不利于術后吻合口的愈合，因此應注意保持口腔清潔，減少口腔疾病發生。③呼吸道指導：若患者為吸煙者，應告知患者戒煙。引導并訓練患者進行腹式深呼吸以及咳嗽，可有效改善術后出現傷口疼痛情況，并做好排痰工作，其改善缺氧情況，可有效防止出現肺不張以及肺炎。④飲食指導：多數食管癌患者會表現為不同程度的吞咽困難，而表現為水電解質失衡、營養不良。應叮囑患者攝入足夠的營養，需要口服，指導患者可適當進行富含維生素的流質或半流質飲食，高蛋白、高熱量。若患者長期進食情況不良或僅能進食流質飲食，可適當補充身體所需的營養液，提供腸內腸外營養，并告知患者營養飲食的重要性。

1.3.2對癥護理①胃腸減壓護理指導：告知患者以及患者家屬實施胃腸減壓治療的效果。實施胃腸內積氣以及胃內積液存在，減少吻合口張力以及發生吻合口瘺。并固定好圍觀，防止胃管的滑脫以及折疊，叮囑患者禁止自行拔出胃管。②引導患者進行深呼吸、咳嗽咳痰訓練：在全麻影響、開胸手術的刺激、氣管插管的刺激，術后迷走神經的亢進，可能會導致支氣管、氣管粘膜腺體分泌增加，深呼吸、咳嗽咳痰可有效預防肺部感染以及肺不張發生。指導患者如何進行正確的咳嗽咳痰，也可叮囑患者家屬通過正確的叩背方法幫助患者咳嗽。并采用中指和食指按壓胸骨切跡上方氣管，有利于痰液的咳出。③胸腔閉式引流護理指導：告知患者家屬以及患者實施胸腔閉式引流治療的目的，并告知患者家屬應注意保持引流管順暢，指導患者家屬通過觀察水柱波動情況，判斷水流順暢情況；活動時，注意防止引流管發生脫落以及受壓。在活動過程中應注意保持引流瓶直立，防止其傾斜，引流瓶的位置應低于胸腔，可有效防止引流液逆行。④空腸造瘺管護理指導：早期腸內營養多使用空腸造瘺，可進行無渣飲食，例如米湯、豆漿、牛奶、果菜汁等，保證熱卡供應不低于2000KCal/d，灌注時保持勻速緩慢添加液體量，開始時可每2h灌注50ml，如患者耐受性好，可逐漸添加至200ml；維持灌注物溫度在40℃左右，每次灌注后使用溫開水沖洗管腔，保持其通暢，并定期更換敷料，防止感染。

1.4觀察指標觀察兩組患者的住院時間、費用、術后并發癥、護理滿意情況。

1.5統計學分析本次研究數據資料采用SPSS13.0統計軟件處理分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的住院時間、費用、護理滿意率兩組患者護理后各項指標情況，（見表1）。

從上表中可以看出，B組患者的住院時間、住院費用以及護理滿意率改善情況明顯優于A組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2.2比較兩組患者的并發癥發生情況兩組患者治療后，A組并發癥14例（34.1%），吻合口瘺1例，乳糜胸1例，反流性食道炎4例，肺部感染8例，B組并發癥3例（7.3%），反流性食道炎1例，肺部感染2例，B組患者的并發癥明顯少于A組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

3討論

食道癌疾病發生與遺傳易感性、飲食生活習慣、生活環境、地域、種族、職業、性別、年齡等因素相關，臨床研究表明該疾病的發生是在多種因素的影響作用下而出現的。初期其臨床癥狀并不明顯，但吞咽粗硬食物時會有明顯的不適異樣感，癥狀病情不穩定。中晚期食管癌的癥狀表現為進行性咽下困難，最為嚴重者難以下咽水以及唾液，患者會表現為無力、脫水以及消瘦[2]。同時該疾病會惡化發展，并發多種惡性疾病。為有效提高患者生命質量，本次研究中，給予A組患者采用常規護理，給予B組患者采用全程優質護理。優質護理實施過程中，堅持以患者為責任制，將具體的護理任務分配給具體的責任護理人員，告知責任護理人員負責患者的具體信息情況，便于護患溝通，和諧醫患關系[3]。在護理服務中，應堅持以患者為中心，并將人文關懷融入到護理服務中，提高護理服務水平。并根據患者具體需求，制定符合患者心理需求的護理方案，以滿足患者合理需求為工作中心。通過健康指導以及優質護理服務，有利于患者身體健康的早日恢復，減少并發癥發生，減輕患者負擔，可有效提高我院的護理服務水平[4]。本次研究中，B組患者的住院時間、住院費用明顯少于A組，B組護理滿意率明顯優于A組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

綜上所述，給予食道癌患者全程實施優質護理，可大大縮短住院時間，減少住院費用以及并發癥，提高護理滿意率，P<0.05比較有差異有統計學意義。

參考文獻：

[1]魏娟芳.食道癌患者圍手術期的飲食護理[J].吉林醫學，2013，34（19）：3899-3900.

[2]陳宇，王蘇華.全程優質護理在食道癌手術患者中的應用及效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（42）：335-336.

[3]李傳云，楊永留，張道蓮.常規模擬定位技術在上段食道癌中的應用[J].吉林醫學，2013，34（34）：7229-7230.

[4]劉前.漸進式放松訓練對食管癌患者圍手術期應激反應的影響[J].遼寧醫學院學報，2013，34（6）：28-30.編輯/王敏