術前預注阿托品對米庫氯胺用于聲帶息肉手術麻醉血流動力學穩定的臨床觀察

摘要：目的探討術前預注阿托品對米庫氯胺用于聲帶息肉手術麻醉對患者血流動力學穩定的影響。方法選取2011年1月~2013年6月在我院接受聲帶息肉切除術的80例患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，各40例。對照組患者給予常規的米庫氯胺的麻醉誘導，實驗組患者在常規麻醉誘導前2 min靜脈阿托品0.5mg，比較兩組患者的血流動力學差異。結果實驗組患者在常規麻醉誘導前2min靜脈給予阿托品處理后，相對于對照組患者，插管后其收縮壓、舒張壓、心率等血流動力學指標降低水平不明顯且很快恢復正常，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論術前預注阿托品對米庫氯胺用于聲帶息肉手術麻醉能夠有效控制患者血壓、心率的波動，麻醉效果安全、平穩，為手術的進行提供了良好的條件，對于患者手術的順利實施、疾病的有效治療具有重要的臨床意義。

關鍵詞：阿托品；聲帶息肉手術；米庫氯胺；血流動力學聲帶息肉是臨床常見的耳鼻喉科疾病，臨床多采用聲帶息肉切除術治療，手術時間短、對患者咽喉刺激較大，手術過程中需要對患者實施全麻，且麻醉達足夠深度以滿足鎮痛和肌肉松弛的作用，保證手術的順利實施[1]。以往常采用丙泊酚聯合羅庫溴銨誘導氣管插管，但患者在拔管前血流動力學波動較大，給患者帶來較大的危險[2]。本研究以2011年1月~2013年6月在我院接受聲帶息肉切除術的80例患者為研究對象，探討術前預注阿托品對米庫氯胺用于聲帶息肉手術麻醉對患者血流動力學穩定的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年6月在我院接受聲帶息肉切除術的80例患者為研究對象，所有患者均無嚴重的心肝腎疾病、神經肌肉傳導障礙、藥物過敏史、精神病等，其中，男性22例，女性18例，年齡28~64歲，平均年齡41.8歲。將80例患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，各40例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法所有患者術前2min靜脈滴注阿托品0.5 mg，患者進入手術室后給予靜脈輸注乳酸鈉林格液，并給予生命體征動態監測。

對照組患者給予常規的米庫氯胺的麻醉誘導，丙泊酚2.0mg/kg+芬太尼3μg/kg+咪唑安定0.1mg/kg+米庫氯胺0.2mg/kg誘導插管。實驗組患者術前2 min 靜脈滴注阿托品0.5 mg，之后實施常規的米庫氯胺的麻醉誘導。手術過程中，所有患者靶控輸入丙泊酚1～3μg/(kg·min)，維持麻醉深度（BIS）值在（50±10）；手術完成，停止丙泊酚輸入，等待麻醉深度（BIS）值和肌松監測（TOF）值均大于85%時即可拔管[3]。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者插管前后的血壓、心率的變化情況。

1.4統計分析應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

見表1。

注：*表示與插管前比較P<0.05；#表示實驗組與對照組相比P<0.05

研究結果顯示，實驗組與對照組患者插管1min后血壓和心率均有所下降，但對照組患者下降幅度更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者在插管后3min后血壓、心率恢復正常，對照組患者較插管前仍有明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

米庫氯胺是一種新型的短效芐異喹啉類非去極化肌松藥，靜脈滴注后，起效快（2 min），降壓效果明顯[4]。由于部分全麻藥，例如米庫氯胺，有心血管抑制作用，導致患者在全麻誘導和插管后出現血壓下降、心率減慢等情況。而阿托品是M -膽堿能受體阻滯藥，術前肌內注射阿托品，可以阻滯迷走神經的作用，達到加快心率，穩定血壓，抵抗全麻藥的部分心血管抑制作用[5]，維持血流動力學的穩定。

本研究中，實驗組患者在常規麻醉誘導前2min靜脈給予阿托品處理后，相對于對照組患者，插管后其收縮壓、舒張壓、心率等血流動力學指標降低水平不明顯且很快恢復正常，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明術前預注阿托品對米庫氯胺用于聲帶息肉手術麻醉具有很好的血流動力學穩定作用。

術前預注阿托品對米庫氯胺用于聲帶息肉手術麻醉能夠有效控制患者血壓、心率的波動，麻醉效果安全、平穩，為手術的進行提供了良好的條件，對于患者手術的順利實施、疾病的有效治療具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]左星.喉罩下經纖維喉鏡行聲帶息肉摘除術的臨床應用[J].中華全科醫學，2011，9(4):569-570

[2]劉萬富.靜吸復合麻醉在支撐喉鏡下聲帶息肉手術麻醉中的應用128例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9(15):3668-3669.

[3]張朝巍，王迎虎，譚建強，龐偉.丙泊酚復合米庫氯銨用于聲帶息肉摘除麻醉的臨床觀察[J].現代藥物與臨床，2014，29(2):174-177.

[4]沈曉芳，陳錫明，趙璇，等.米庫氯銨用于小兒麻醉的肌松實效的臨床觀察[J].上海交通大學學報:醫學版，2012，32(5):650-653.

[5]李燕，廖娜.表面麻醉手術不使用阿托品的臨床探討[J].護理實踐與研究，2012，9(3):128-120.編輯/王海靜