臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在腫瘤放射治療中的作用和價值分析

摘要：臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)，實(shí)質(zhì)上就是經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合在一起形成的一門方法學(xué)，它主要是對臨床工作中不同的診斷與治療方法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)與診療效果的綜合分析，獲取成本與效益之間的關(guān)系，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參數(shù)，以便于醫(yī)護(hù)人員做出正確的決策，保證各種診療方案的科學(xué)合理性。本文主要針對臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價進(jìn)行深入分析，探究臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在腫瘤放射治療中的應(yīng)用方法、作用以及價值。

關(guān)鍵詞：臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)；評價；腫瘤放射治療；作用；價值腫瘤放射治療是一種治療腫瘤的重要方法，對于腫瘤治療有著十分重要的意義。其中，敏感程度最高的是鼻咽癌，放射治療也是鼻咽癌治療的首選方式。但是腫瘤放射治療的治療費(fèi)用比較高，因此在腫瘤放射治療方面，不僅要加強(qiáng)治療效果，提升腫瘤患者的生存率，還要重視腫瘤患者放射治療費(fèi)用的降低。

1臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的概述

臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價主要有4種方法，即成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析。

1.1成本-效益分析成本-效益分析，實(shí)質(zhì)上就是對其效益是否超過機(jī)會成本進(jìn)行評價，以此選出效益最高與成本最低的方案。成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析無法有效說明某一項措施產(chǎn)生的效益是否超過成本，而成本-效益能夠解決這一問題，主要在于成本-效益產(chǎn)出的指標(biāo)為貨幣，但是在效益測量方面存在爭議，缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2成本-效用分析成本-效用分析主要是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。成本-效用分析中，主要通過貨幣單位對成本進(jìn)行表示、調(diào)整質(zhì)量生命年對效用進(jìn)行表示。成本-效用分析的優(yōu)點(diǎn)，主要在于它對單一的效用指標(biāo)、成本指標(biāo)進(jìn)行使用，使其能夠在所有健康干預(yù)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，而且還充分考慮了干預(yù)措施對于生存質(zhì)量與生存時間的影響。

1.3成本-效果分析成本-效果分析實(shí)質(zhì)上就是指對一定量的衛(wèi)生資源使用進(jìn)行評價之后，個人所獲取的健康效益，這些健康效益可以用于壽命增加，改善健康狀況，降低發(fā)病率、致殘率以及死亡率等健康指標(biāo)來完成。成本-效果分析的主要目標(biāo)就是通過最低的資金成本完成已經(jīng)確定的目標(biāo)。

1.4最小成本分析最小成本分析主要是在假設(shè)多個臨床干預(yù)方案結(jié)果處于一致狀態(tài)的時候，通過對各個臨床干預(yù)方案的成本進(jìn)行對比，從中選取成本最低的方案，將其作為最佳臨床干預(yù)方案。最小成本分析的應(yīng)用比較簡單，可操作性強(qiáng)。

2臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在腫瘤放射治療中的作用與價值

2.1成本-效益分析在腫瘤放射治療中的作用與價值由于貨幣是成本-效益分析的結(jié)果指標(biāo)，對于成本-效益分析結(jié)果的測定還缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，還存在一系列難以解決的問題，但是成本-效益分析在腫瘤放射治療中，能夠?qū)δ[瘤放射治療所產(chǎn)生的效益是否超過其機(jī)會成本進(jìn)行合理的評價，以此選出效益最高且成本最低的腫瘤放射治療方案。例如：相關(guān)文獻(xiàn)報道中，對前列腺癌治療新技術(shù)的成本效果進(jìn)行了分析，選取非隨機(jī)方法，對前列腺癌患者進(jìn)行分組，一組采取三維適形放射治療，另一組采取標(biāo)準(zhǔn)放射治療。對兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間均為1年。三維適形放射治療組患者的平均治療費(fèi)用為13831元，標(biāo)準(zhǔn)放射治療組患者的平均治療費(fèi)用為10875元，前列腺切除術(shù)的費(fèi)用為12248元。三維適形放射治療的費(fèi)用均要高于標(biāo)準(zhǔn)放射治療與前列腺切除術(shù)治療，但是三維適形放射治療與標(biāo)準(zhǔn)放射治療相比較而言，對于直腸與膀胱造成的輻射較少、副作用較少。由于三維適形放射治療能夠挺有效的對局部腫瘤進(jìn)行控制，因而三維適形放射治療與標(biāo)準(zhǔn)放射治療、前列腺切除術(shù)的平均總費(fèi)用相等。結(jié)果顯示，三維適形放射治療在治療局部前列腺癌中具有較高的成本效益。

2.2成本-效用分析在腫瘤放射治療中的作用與價值以往在評價治療措施的時候，通常認(rèn)為延長生命年數(shù)最長的治療措施就是最佳的措施。為了解決這個問題，很多醫(yī)學(xué)專家開始應(yīng)用成本-效用分析，對治療措施進(jìn)行綜合評價；成本-效用分析對單一的效用指標(biāo)、成本指標(biāo)進(jìn)行使用。它在腫瘤放射治療中的應(yīng)用，能夠?qū)δ[瘤放射干預(yù)措施進(jìn)行合理的評價，不僅考慮了腫瘤患者生存率的提高，還考慮了腫瘤患者生存質(zhì)量的提高。

2.3成本-效果分析在腫瘤放射治療中的作用與價值成本-效果分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用范圍最為廣泛，主要在于它能夠及時、有效的獲取治療效果指標(biāo)，例如治愈率、死亡率以及生存率等，而且還能夠評價不同的干預(yù)措施。

相關(guān)的文獻(xiàn)報道中，將局部前列腺癌患者作為研究對象，采用成本-效果分析，將患者劃分為研究組與對照組，研究組行三維適形放射治療，對照組行常規(guī)外部放射治療，然后對每一位患者治療之前、治療中以及治療之后的費(fèi)用進(jìn)行綜合計算，采用Lin放噶對平均總費(fèi)用進(jìn)行估計，結(jié)果顯示研究組治療平均總費(fèi)用為8939.61元，對照組為10551.28元，6年生化指標(biāo)的控制率：研究組為54%，對照組為40%；表明三維適形放射治療在局部前列腺癌治療中的成本與效果均要優(yōu)于常規(guī)外部放射治療。因此，成本-效果分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用，能夠選擇出成本最低且療效最高的治療方案。

2.4最小成本分析在腫瘤放射治療中的作用與價值最小成本分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用，主要就是從多個腫瘤放射治療方案中，選取成本最低的方案，便于最佳腫瘤放射治療方案的選取，而且可操作性十分強(qiáng)，具有十分顯著的應(yīng)用價值。

3結(jié)論

不論是從腫瘤患者的角度，還是從社會的角度來看，在腫瘤放射治療過程中進(jìn)行臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價尤為重要，它能夠確保放射治療方案的合理性、有效性以及經(jīng)濟(jì)性，提高腫瘤患者的治愈率、生存率以及生存質(zhì)量，降低致殘率、死亡率[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李悅，馮啟明.臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法在腫瘤放射治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，05:855-857.

[2]鄭大喜.經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在臨床決策中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，02:1-3+11.

編輯/哈濤