中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病臨床研究

摘要：目的探究中醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床效果。方法就2010年3月~2012年3月來我院就診的處于急性加重期肺心病病患60例進行回顧性分析，將這60例病患分為觀察組和對照組，兩組病患的人數(shù)均為30例，在臨床治療中對觀察組的患者僅用西醫(yī)常規(guī)治療，對對照組病患采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果兩小組診斷結(jié)果相比，對照組總有效率優(yōu)于觀察組。兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合法治療肺心病效果顯著，復(fù)發(fā)率較低，遠期療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；治療；肺心病肺心病也稱之為阻塞性肺氣腫性心臟病，該病的發(fā)病機理主要為肺部胸郭或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增強，以致于肺動脈高壓與右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。肺心病的原發(fā)病灶為慢性支氣管炎與肺氣腫，其主要原因是患者呼吸道感染而導(dǎo)致心肺功能不全。最近幾年，由于肺心病發(fā)患者數(shù)不斷增多，很多病患機體都遭受了不同程度的損傷。選擇一套行之有效的治療方案是減輕肺心病患者痛苦的首要任務(wù)，這一工作也引起了醫(yī)學(xué)界與眾多肺心病病患的高度重視[1]。本研究調(diào)查內(nèi)容主要針對2010年3月~2012年3月來我院就診的處于急性加重期肺心病的病患的分析報告，以供臨床參考。報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2010~2012年來我院就診的60例急性加重期的肺心病病患分為對照組與觀察組，對照組30例中，女18例，男12例，年齡在45~86歲，平均年齡為（42.30.3）歲，病程為6~40年，平均病程為（21.51.4）年。觀察組的30例中，女11例，男19例，年齡在40~81歲，平均年齡為（38.51.2）歲，病程為8~50年，平均病程為（28.60.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)[2]。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依照1997年全國肺心病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。

1.3方法

1.3.1觀察組對觀察組的病患采用常規(guī)西醫(yī)治療：包括抗生素感染，為患者服用舒張氣管藥物與平喘化痰藥物讓肺通氣順暢，針對部分心功能不全的病患給予強心、擴血管、利尿的藥物，部分酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂的病患行糾正治療，并為患者持續(xù)低流量吸氧。

1.3.2對照組 對對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療的同時在依據(jù)中醫(yī)辨證分型加用中藥治療。對患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療法治療時還需臨床醫(yī)生根據(jù)患者的不同表現(xiàn)對癥下藥。

氣虛血瘀型。患者臨床癥狀為心悸、咳喘、胸腹脹滿，部分嚴(yán)重患者口唇青紫、痰中帶血、全身無力。治需益氣活血。中藥方劑：赤芍15g，黃芪20g，當(dāng)歸10g，益母草20g，黨參15g，丹參15g，桃仁10g，澤蘭10g。②脾虛痰濕型。患者通常表現(xiàn)為氣短、咳嗽較嚴(yán)重，痰多色白、心悸、脈細等。此類患者治需活血化瘀，健脾化痰。中藥方劑：黨參30g，款冬花12g，白術(shù)12g，陳皮10g，茯苓3g，法半夏12g，桃仁10g，川貝母10g，丹參20g，干姜10g。脾腎陽虛型。患者臨床表現(xiàn)為四肢腫脹，患者面部無光澤，心悸、痰稀薄、咳喘氣短、平臥難受、尿量極少、舌暗胖、舌苔白。治需潤肺化痰、健脾溫陽。中藥方劑：炮附子15g、干姜10g、葶藶子30g、黨參9g、蘇子10g、五味子12g、丹參12g、車前子30g、茯苓20g、法半夏12g、豬苓20g、細辛6g、白術(shù)15g。③肺腎兩虛型。患者臨床表現(xiàn)為咳喘、心悸、呼吸急促、活動不靈便、動則癥狀加重，平臥患者甚感不適，痰呈泡沫狀，汗多、全身無力，舌暗淡、舌苔白、脈細緩。治需化痰降氣，補腎宜肺。中藥方劑：方劑：黨參20g、蘇子10g、枳殼12g，山茱萸8g，五味子10g，麥冬12g，桔梗6g，杏仁10g，法半夏10g，當(dāng)歸10g，桑白皮10g。以上藥物1劑/d，水煎，每次服用150ml藥汁，2次/d。兩小組治療周期相同，均在服藥1療程后進行療效整理分析。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床體征與癥狀明顯消失，水腫部分恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘明顯好轉(zhuǎn)，雙肺啰音明顯降低，部分患者啰音已消失，心跳頻率有所下降，且恢復(fù)到100次/min，心功能達到2級，血液流變學(xué)參數(shù)明顯變化，血氣分析PaCO2明顯提升；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀毫無變化、甚至癥狀較之前嚴(yán)重。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件展開數(shù)據(jù)評估，計量資料通過x±s表示，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P<0.05為差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3治療結(jié)果

2.3.1兩組治療結(jié)果與療效比較對照組的總有效率明顯優(yōu)于觀察組（P〈0.05），見表1。

2.3.2兩組癥狀明顯改善時間比較對照組的癥狀恢復(fù)時間明顯少于觀察組（P<0.05），見表2。

3討論

肺心病屬于一種臨床常見病、多發(fā)病，此病多由慢性阻塞性肺疾病發(fā)展而成，患此病的大多數(shù)病患均由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而至。肺心病在中醫(yī)學(xué)中的病癥范疇為“肺脹”“咳喘”“心悸”等[3]。中醫(yī)學(xué)認為，心主血、肺主氣、可呼吸，但如咳喘嚴(yán)重就會反復(fù)發(fā)作，病患廢棄消耗嚴(yán)重，會出現(xiàn)呼吸困難。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，肺心病的形成主因是長期大量缺乏，體內(nèi)滯留的二氧化碳偏多，導(dǎo)致肺動脈壓力過大，右心室變肥、變大，阻礙患者體內(nèi)的肺泡進行氣體交換，肺心病的臨床表現(xiàn)為哮喘、咳嗽等癥狀。肺心病的特征是反復(fù)發(fā)作，難根治。肺心病患者應(yīng)多食用一些健脾開胃、含有維生素、微量元素、足夠熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。對于老年肺心病患者而言，應(yīng)忌食過咸、過辣、過燥熱的食物。肺心病患者均需禁酒。

本文探究的結(jié)果表明，對照組總有效率優(yōu)于觀察組。可知，對患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯比僅用西醫(yī)治療效果更優(yōu)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。在臨床上還需通過辨證論治，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥治療，能夠達到活血化瘀、止咳化痰、扶正固本，以達到增強機體抵抗力，改善肺循環(huán)功能的功效，提升心肌血液供給量，血液粘稠度明顯得到提升，中西醫(yī)結(jié)合法治療肺心病效果顯著，緩解癥狀快，能夠減少住院時間，復(fù)發(fā)率較低，遠期療效顯著，值得臨床推廣[4]。

參考文獻：

[1]張蓓蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性發(fā)作期并發(fā)多功能臟器衰竭的臨床療效[J]..中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6(34):130-131.

[2]孫廣彥.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸衰竭臨床經(jīng)驗[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(27):166.

[3]楊運堅.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30(1):23-24.

[4]吳然.肺心病急性發(fā)作期痰熱郁肺證的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(2):340-341.

編輯/王敏