傳統(tǒng)手工方法與干化學分析儀在尿常規(guī)檢驗中的應用對比分析

摘要：目的 比較分析傳統(tǒng)手工法與干化學分析儀應用于尿常規(guī)檢驗的效果。方法 收集我院門診及住院患者接受尿常規(guī)檢驗的晨尿標本180份，同時應用干化學分析儀法與傳統(tǒng)手工法進行檢測，對比分析兩種方法的優(yōu)劣。結果 兩種方法對紅細胞、白細胞以及尿蛋白檢出陽性率均無明顯差異（P>0.05），兩種方法對紅細胞、白細胞及尿蛋白的陽性符合率依次為97.8%、96.7%和98.3%。結論 干化學分析儀以及傳統(tǒng)手工法在尿常規(guī)檢驗中均各具優(yōu)勢，臨床中將兩者聯(lián)合應用有利于提高陽性檢出率。

關鍵詞：干化學分析儀；傳統(tǒng)手工法；尿常規(guī)檢驗尿常規(guī)是醫(yī)院重要檢驗項目之一，是多種疾病診斷和治療的重要指標，尤其是對早期篩查泌尿系統(tǒng)疾病以及糖尿病具有重要意義[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療設備的開發(fā)和應用，尿常規(guī)檢驗已由傳統(tǒng)的手工操作發(fā)展至目前的全自動尿液分析儀操作，很大程度上提高了臨床檢驗工作質量，并克服了人為因素所致誤差。但臨床實踐發(fā)現，儀器自動檢驗對部分檢驗項目也存在一定的誤差[2]。本研究對比分析了干化學分析儀法與傳統(tǒng)手工法在尿常規(guī)檢驗中的效果，旨在為臨床選擇合理有效、快速準確且靈敏度高的檢測方法提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月~3月，我院門診及住院接受尿常規(guī)檢驗患者的晨尿標本180份，其中，男132例，女48例，年齡在11~84歲，平均為（45.3±4.2）歲。受試者均以醫(yī)用一次性無菌塑料尿杯采集晨尿送檢。

1.2方法檢測儀器包括尿液干化學試紙條、尖底離心管（10ml）、顯微鏡、冰醋酸、酒精燈以及離心機等。干化學分析儀檢測法嚴格按照說明書進行檢測，準確記錄紅細胞、白細胞以及尿蛋白檢測結果。完成檢測后實施傳統(tǒng)手工鏡檢，具體操作為：尿蛋白檢測應用熱醋酸堿法；紅細胞以及白細胞檢測方法：取10ml尿液標本置于尖底離心管之中常規(guī)離心5min，棄上清液，留取沉渣0.2ml，均勻涂抹于檢鏡片上進行檢測，準確記錄紅細胞與白細胞的檢測結果。檢查過程中，尿液沉渣保留時間應控制在1h以內，以免檢測結果受到影響。

1.3觀察指標統(tǒng)計分析兩種檢驗方法的白細胞、紅細胞以及尿蛋白檢測結果，并計算陽性率=陽性例數/總例數×100%；計算兩種方法的陽性符合率=（陽性+陰性符合例數）/總例數×100%。對兩組患者尿樣進行不同方法的臨床尿常規(guī)檢驗。

1.4統(tǒng)計學分析數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以率（%）表示計數資料，并經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩種方法的陽性率比較兩種方法對白細胞、紅細胞以及尿蛋白的陽性檢出率無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩種方法的符合率比較兩種方法對于白細胞、紅細胞及尿蛋白的陽性與陰性符合率均>95%，見表2。

3討論

尿常規(guī)是臨床醫(yī)學三大常規(guī)檢驗的重要項目之一，是各類疾病診斷的初步檢查手段。臨床研究發(fā)現，大部分腎臟疾病患者早病變早期經尿常規(guī)檢測即可檢出尿沉渣或者尿蛋白。此外，尿常規(guī)檢驗對于糖尿病以及泌尿系統(tǒng)疾病早期篩查均具有重要意義，能夠為部分疾病的病理演變過程分析提供重要線索[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術以及臨床檢驗醫(yī)學的發(fā)展，尿常規(guī)檢驗技術以及質量管理也在日益強化，如何提高尿常規(guī)檢驗規(guī)范化以及標準化是臨床檢驗醫(yī)學關注的重要內容。目前，尿常規(guī)檢驗已由傳統(tǒng)的手工操作時代進入半自動以及全自動檢驗時代，這為提高尿常規(guī)檢驗結果可靠性以及檢驗醫(yī)學的發(fā)展作出了巨大貢獻。

尿液干化學分析儀是一種新型尿液標本檢測方法，其是在傳統(tǒng)手工測定方法的基礎上演變發(fā)展而來，具有操作簡便、檢驗快速等優(yōu)點。但臨床實踐表明，干化學分析法受檢測技術、檢測方法、檢測環(huán)境、標本質量等諸多影響的影響，存在一定的檢驗誤差，重則延誤臨床診斷[4]。故加強干化學分析儀操作技術水平以及影響因素控制，對于提高檢驗結果的準確性與可靠性至關重要。干化學分析法主要是利用細胞胞漿中存在的特殊脂酶進行白細胞的檢測，但粒細胞中的淋巴漿內并不含有這種特殊脂酶，故對于腎結核等疾病所致淋巴細胞尿，可導致檢測陰性，而經鏡檢則呈陽性。此外，應用大劑量抗生素可導致粒細胞胞漿中的酯酶反應受到抑制，進而產生假陰性[2，4]。目前，臨床普遍認為，顯微鏡尿檢紅細胞仍然為臨床尿常規(guī)檢驗的參考標準，因其能夠直觀地顯示紅細胞的形態(tài)變化，并定量分析細胞數目，而干化學分析法則難以實現[5]。故干化學分析法尚不能完全取代傳統(tǒng)手工尿液檢驗法，僅可作為尿常規(guī)的初篩試驗。本研究結果顯示，傳統(tǒng)手工法與干化學分析儀的白細胞、紅細胞以及尿蛋白陽性檢出率無明顯差異，兩種方法的陽性符合率均在95%以上，符合性較好。臨床實踐表明，將兩者聯(lián)合應用能夠提高疾病的早期診斷準確率。

綜上所述，干化學分析儀檢測法與傳統(tǒng)手工法在尿液常規(guī)檢驗中均具有一定的價值，且各具長處，在臨床檢驗工作中，聯(lián)合應用兩種方法，并結合臨床表現及其他檢查手段，可起到取長補短的作用，為臨床診斷與治療決策提供準確可靠的檢驗結果。

參考文獻：

[1]胡永翠，張志梅.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)結果比較的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12(22):184.

[2]魏源華，李岷，曹慧玲，等.尿有形成分、尿干化學和尿培養(yǎng)聯(lián)合檢測對于尿路感染的意義[J].檢驗醫(yī)學，2012，27(1):60-62，66.

[3]楊蓉.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(13):265-266.

[4]伍俊.尿常規(guī)干化學檢測結果準確性及影響因素探究[J].大家健康（中旬版），2013，(11):116-117.

[5]魏靜.探討在臨床中尿常規(guī)檢驗方法對比分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(11):45.

[6]Imanishi M，Yoshioka K，Konishiy，et al.Glomerular hypertension as one ause of albuminuriaintype Ⅱ diabetic patients［J］.Diabetologia，1999，42:999-1001

編輯/哈濤