針對性護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探究針對性護(hù)理干預(yù)在小兒急性呼吸道感染治療中的應(yīng)用。方法 選取2013年1年中我院共收治的64例急性上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為觀察組（32例）和對照組（32例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性的護(hù)理干預(yù)。觀察并記錄兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的總有效率93.75%明顯高于對照組的81.25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理是十分重要的，應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理干預(yù)；小兒急性上呼吸道感染；應(yīng)用效果急性上呼吸道感染(AURI)簡稱為上感，俗稱為感冒，是一種常見且多發(fā)的疾病，多發(fā)生于小兒中[1]。該病是由于病毒或者細(xì)菌而引起，輕者臨床表現(xiàn)僅為呼吸道癥狀，重者則表現(xiàn)為發(fā)熱，甚至高熱。若患兒的體溫超過正常值則為發(fā)熱，若患兒的肛溫超過 39℃則為高熱。對于患兒表現(xiàn)出的高熱癥狀，工作的重點(diǎn)是對其進(jìn)行護(hù)理，如果護(hù)理不及時或者不正確，則可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱驚厥的情況。我院現(xiàn)將2013年1年中共收治的32例急性上呼吸道感染患兒給予了針對性護(hù)理干預(yù)，并取得了滿意的效果。現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1年中我院共收治的64例急性上呼吸道感染患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例。所有患者中男44例，女20例；年齡為6個月~14歲，平均年齡為（5.5±2.6）歲。64例患兒中輕者臨床表現(xiàn)為不同程度的流鼻涕、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽部不適等癥狀，重者臨床表現(xiàn)為頻繁的咳嗽、畏寒高熱、腹痛、腹瀉以及高熱驚厥等不良癥狀。體檢時可發(fā)現(xiàn)其扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大且有壓痛感、咽部紅腫且充血等癥狀。患兒發(fā)熱的持續(xù)時間為1d~1w。兩組患兒在性別、年齡、病程及疾病的嚴(yán)重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予對照組常規(guī)護(hù)理。由于患兒發(fā)熱時，身體里的水分和營養(yǎng)物質(zhì)都消耗掉了，并且消化功能也受到了一定的影響所以應(yīng)給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪以及容易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，以補(bǔ)充分解代謝所消耗掉的物質(zhì)和增強(qiáng)其自身機(jī)體的免疫力；加強(qiáng)對患兒的皮膚進(jìn)行護(hù)理，及時擦干其身上的汗液，并更換內(nèi)衣；病房內(nèi)的溫度應(yīng)維持在19℃~22℃，且安靜、通風(fēng)；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對患兒的口腔進(jìn)行護(hù)理，用0.9%的生理鹽水輕輕擦拭患兒的口腔。在患兒住院的期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時常觀察患兒所出現(xiàn)的情況，監(jiān)測患兒呼吸頻率、節(jié)律以及體溫的變化，特別留意高熱抽搐情況的發(fā)生。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組針對性的干預(yù)護(hù)理。①降溫護(hù)理：對于出現(xiàn)高熱的患兒，首先應(yīng)采用物理降溫的方法對其進(jìn)行降溫。具體操作方法為：毛巾浸泡涼水后擰干，放在患兒的頭部。或者用毛巾蘸取40%~50%的酒精，擦拭患兒的四肢。擦拭的時候，酒精的溫度應(yīng)控制在42℃~43℃。還可以用浸濕的毛巾包裹患兒的腋下和腹股溝處。如果上述的物理方法降溫效果不佳時，可以給予患兒物理降溫配合藥物降溫的降溫方法。若患兒的肛溫在39℃以上，腋溫在38．5℃ 以上均可使用此降溫的方法。在降溫的過程中，不要求患兒的體溫降低得太快，能從高熱降到低熱即可，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時常觀察患兒體溫的變化情況，高熱每1~3h需測量1次體溫，以防止其出現(xiàn)高熱驚厥的情況；②高熱驚厥的護(hù)理：對于有可能發(fā)生驚厥的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察。在患兒的床邊安裝防護(hù)床檔、準(zhǔn)備好急救的物品和藥品，以便隨時對患兒進(jìn)行急救處理。若患兒出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)保持其呼吸道的通暢。操作方法為：立即將患兒的身體置于平臥位，并拿掉枕頭，將患兒的頭偏向一側(cè)，解開其衣服的領(lǐng)口，快速的去除其口腔的分泌物，以防止患兒抽搐時發(fā)生窒息的現(xiàn)象。地西泮為臨床上首選的止驚藥物，但患兒一次注射該藥物的劑量不能超過 5mg。如果驚厥被控制后再次發(fā)生，或者驚厥持續(xù)的發(fā)作，那么可在第1次注射地西泮后20min再注射1次。

1.3觀察指標(biāo)療效評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促等癥狀明顯消失；有效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促等癥狀減輕；無效：無上述兩種情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

患兒護(hù)理后的臨床效果經(jīng)護(hù)理后，觀察組中顯效24例，有效6例，無效2例，總有效率為93.75%；對照組中顯效18，有效8例，無效6例，總有效率為81.25%；觀察組總有效率的93.75%明顯高于對照組的81.25%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

急性上呼吸道感染主要是通過空氣飛沫進(jìn)行傳播的，多為病毒和細(xì)菌感染[3]。從發(fā)熱的病理生理來看，發(fā)熱是人體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度的異常和預(yù)防疾病的一種代謝性反應(yīng)。若患兒出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體內(nèi)的調(diào)節(jié)功能失常，則會嚴(yán)重威脅到患兒的身體健康。高熱的不良影響主要體現(xiàn)在以下的幾個方面[4]：①高熱可減少消化道的分泌物，降低消化酶的活力，減慢胃腸的運(yùn)動，所以患兒常有食欲不振、便秘、腹脹等癥狀出現(xiàn)；②由于患兒氧氣消耗量的增加，產(chǎn)熱過多，則需要快速的散熱，因而患兒心臟的搏動速度加快，表皮血管擴(kuò)張，從而對其心血管造成了負(fù)擔(dān)；③高熱可增加患兒的顱內(nèi)壓，使大腦皮質(zhì)過度興奮或者高度的抑制；④高熱使各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝增加，氧氣的消耗量也大大增加。還可影響到患者的消化功能，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉、脫水等不良癥狀；⑤高熱可降低人體防御感染的能力，不利于恢復(fù)健康[5]。因此，對于急性上呼吸道感染的護(hù)理，若護(hù)理得當(dāng)，則患兒的病情會很快的好轉(zhuǎn)。若處理不當(dāng)，那么將會導(dǎo)致患兒腦部受損。

通過本次臨床研究得出，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的總有效率93.75%明顯高于對照組的81.25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理是十分重要的，應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。同時，正確的護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染中取得了良好的臨床療效，值得廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤