腹腔鏡探查術在普外科急腹癥診治中的應用

摘要：目的 分析研究腹腔鏡探查術在普外科急腹癥診治中的應用情況，旨在提高普外科急腹癥的診治水平。方法 按照自愿原則，隨機抽取本院普外科2013年2月~2014年2月所診治的102例需要接受腹腔鏡探查術的急腹癥患者作為本次的研究對象，并對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 經過腹腔鏡探查，103例患者全部確診。其中，2例患者中轉開腹手術，101例患者經腹腔鏡手術成功痊愈。所有患者在術后均痊愈出院，而且無任何并發癥出現，其腹腔鏡手術的成功率約為98.06%。結論 腹腔鏡探查術具有發現早，確診率高等特點，而且還可以有效提高腹腔鏡手術的成功率，減少并發癥的出現，在臨床中具有巨大的推廣價值。

關鍵詞：腹腔鏡探查術；普外科；急腹癥；開腹手術急腹癥是普外科臨床治療中比較常見的一種疾病，比較常見的有急性闌尾炎、機械性腸梗阻、腹外傷等腹部及性疾病[1]。此類疾病具有發病急，病情發展快，而且伴有劇烈疼痛等特點，如果無法及時確診并接受治療會對患者的正常生活造成不便，嚴重的還會危及患者的生命安全。隨著現代醫療科技與技術的不斷發展與進步，腹腔鏡在臨床中的應用也越來越廣泛，這為普外科急腹癥的診斷與治療提供了有利條件。

1資料與方法

1.1一般資料按照自愿原則，隨機抽取本院普外科2013年2月~2014年2月所診治的102例需要接受腹腔鏡探查術的急腹癥患者作為本次的研究對象，其中女性患者53例，男性患者49例；所有患者的年齡24~76歲，平均年齡為39.83歲；患者病程2~21h，平均病程約為11.4h。102例患者在臨床上的表現為：腹部有壓痛感、肌緊張、反跳痛，不同程度的持續性腹痛，所有患者的血常規檢查結果均顯示為急性感染。而且，無1例患者的肝、腎、心出現嚴重的器質性病變。所有患者術前未得到確診，但是都具有手術探查的指征。

1.2方法首先對患者進行全身麻醉，然后在患者的臍部上緣弧形進行切口，行穿刺操作，同時要維持患者的人工氣腹壓力，使其保持在10~14mmHg[2]。之后再緩慢地置入腹腔鏡，利用探頭由上至下對患者的各個部位進行仔細的探查，其中包括小腸、膽囊、盆腔、肝、胃、結腸、十二指腸與闌尾等部位。然后再根據患者的病變部位與性質進行切口手術治療。若為急性化膿的膽囊炎患者則要將其膽囊的三角完全暴露，將其膽囊的動脈與膽囊管進行分離，在分離時要沿漿膜對相應部位進行切除分離，同時還要患者膽囊近端確實結扎；若為急性十二指腸與急性胃穿孔患者，則要將其穿孔部位進行暴露，并用絲線對其穿孔部位的結節進行縫合，并使其穩固地覆蓋在大網膜上；對于粘連性的腸梗阻患者，則需將其粘連帶切斷，并將粘連處分離；對于急性的化膿穿孔闌尾炎患者，則要用電凝鉤將其系膜分離，并利用鈦夾將其闌尾動脈夾閉，然后再將闌尾的根部套扎切除；對于脾破裂患者則要在夾閉其脾動脈，離斷其周圍的韌帶，將脾蒂切除后才可將病患部位切除[3]。

2結果

經腹腔鏡探查診斷，102例急腹癥患者中，6例為脾破裂，12例為粘連性腸梗阻，23例為急性的化膿穿孔性闌尾炎，24例為急性的化膿性膽囊炎，37例為急性的十二指腸穿孔，其確診率達到100%。其中，1例急性化膿性的膽囊炎患者于1例粘連性腸梗阻患者中轉開腹手術，101例患者經腹腔鏡手術成功痊愈。所有患者在術后均痊愈出院，而且無任何并發癥出現，其腹腔鏡手術的成功率約為98.06%。

3討論

在普外科的臨床中，急腹癥由于缺乏特異性，因此很難進行正確的及時診斷。這樣就會延誤患者的治療時機，嚴重的還會導致死亡。但是，傳統的剖腹探查術對患者的創傷較大，而且易引發其他并發癥。腹腔鏡技術作為新型的微創性手術，越來越廣泛地被應用在急腹癥的診斷與治療中。

隨著腹腔鏡技術的不斷推廣，臨床中的應用也逐漸普及。據有關學者的調查研究，腹腔鏡探查與傳統的剖腹探查相比具有較大的優勢，如腹腔鏡探查可以對患者的病變部位的性質等情況進行清晰的觀察與診斷；通過腹腔鏡探查，醫生可以根據患者的具體病變部位進行切口，并盡可能地降低術后感染問題的發生，減少對患者的損害；此外，腹腔鏡手術對患者的創傷性小于傳統手術，而且基本不會造成其他術后并發癥的出現[4]。

經過本次研究分析，103例腹肌癥患者均被確診，而且手術的成功率高達98.06%，所有患者在術后均痊愈出院，而且無任何并發癥出現，這說明腹腔鏡對普外科急腹癥患者疾病的診斷與治療具有很大的幫助，這與其他學者的研究結果基本一致[5]。

綜上可知，腹腔鏡探查術具有發現早，確診率高等特點，而且還可以有效提高腹腔鏡手術的成功率，減少并發癥的出現，降低手術對患者造成的創傷，在臨床中具有巨大的推廣價值。

參考文獻：

[1]覃程.黃世鋒.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2012.10（09）：29-30.

[2]黎偉.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用[J].臨床合理用藥，2012.5（5A）：32-33.

[3]肖志剛，黃忠誠，劉升鋒等．腹腔鏡技術在普外科急腹癥診治中的應用（附128例報道）[J].中國內鏡雜志，2011.17（06）：653-655.

[4]馮秀巖.普外科急腹癥診治中應用腹腔鏡探查術的臨床觀察[J].中國現代藥物應用， 2014.8（01）：44-46.

[5]原玉明，朱宏.腹腔鏡探查術在64例外科急腹癥診治中的應用[J].中國民康醫學，2012.24（24）：2972.

編輯/許言