實施細節管理在靜脈輸液中的作用

摘要：目的 探討細節管理在靜脈輸液中的作用。方法 建立患者評估表，增強防范意識，成立靜脈輸液小組，設立靜脈輸液巡視員等，確保患者輸液過程中的安全。結果 有效避免了靜脈輸液不良事件的發生，提高了護理人員的操作技能。結論 做好細節管理工作，能夠減少靜脈輸液不良事件的發生，提高護理人員相關操作技能和護理素質，保障科室靜脈輸液患者的安全。

關鍵詞：靜脈輸液;細節管理

Effects of Details Management in Venous Transfusion

REN Jian-hua

(Shunyi Hospital，Beijing Chinese Medicine Hospital，Beijing 101300，China)

Abstract：Objective To explore the details of management in venous transfusion effect. MethodsTo establish the patient assessment scale， strengthen the prevention consciousness， the establishment of intravenous infusion group， the establishment of intravenous infusion of inspector， to ensure the safety in the process of transfusion. ResultsCan effectively avoid the venous transfusion adverse events， improve the nursing skills of personnel. ConclusionThe details of management， can reduce the venous transfusion adverse events， improve nursing staff skills and nursing quality， security department during the venous transfusion safety.

Key words：Intravenous infusion; Details of management\"醫療風險無處不在\"，已經成為全球醫療界的共識[1]，疾病的不確定性，患者的個體差異性，護理工作的多環節多層次性，導致護理工作存在各種不可避免的問題。護理管理者面臨著如何加強細節管理，增強護理管理的有效性，減少護理差錯事故的發生，提高護理質量水平等問題。現代醫院護理管理中，細節管理受到越來越多的重視，我院呼吸消化內科在減少靜脈輸液不良事件的發生，實施細節管理等方面取得了一定的效果，現將我們的做法與體會報道如下。

1方法與措施

1.1建立《住院患者靜脈輸液評估表》，其評估情況：年齡，外周血管情況，凝血機制情況，全身是否水腫，是否輸入刺激性藥物等，了解患者的疾病情況，進行個體性的重點觀察和護理，并有針對性的制定防范措施。 每一位靜脈輸液患者由分管責任護士負責填寫《住院患者靜脈輸液評估表》。對評估情況存在2項以上安全隱患的患者必須上報給靜脈輸液小組。

1.2增強護士的防范意識為了規避護理風險，提高護士對靜脈輸液不良事件的預見性，組織護士學習《護理風險預案》，《護理與法》及《醫療事故處理條例》等，利用晨交班，業務學習，護理查房時間分析查找靜脈輸液患者存在的安全隱患，特別對一些高風險環節，如：節假日，低年資護士當班，靜脈輸液最多時段，注重護理人員配備，新老護士搭配，注重每個環節質量，防患于未然，確保靜脈輸液患者過程中的安全。對發生過的靜脈輸液不良事件要進行總結分析，不斷強化護士防范意識。

1.3建立靜脈輸液小組靜脈輸液小組成員由本科室護師以上學歷3人組成，具有豐富的臨床經驗知識，熟練的操作技能，良好的溝通能力。職責是對靜脈輸液患者評估情況有2項以上安全隱患的患者進行靜脈輸液的質量監控，及時收集現存的和潛在護理風險因素，有計劃地制定防范措施，并積極地參與輸液過程中不良事件的處置及搶救，以最大的努力去減少靜脈輸液不良事件造成的損害。

1.4設立靜脈輸液巡視員科室靜脈輸液高峰時段主要集中在上午，中午，此時段加強靜脈輸液患者觀察尤其重要，科室每天在此時段指派一名護士加強病區所有靜脈輸液患者的巡視，并積極主動的解決和處理一些輸液過程中存在的問題，及早發現，及早處置，確保靜脈輸液過程中的安全。

1.5建立嚴格靜脈輸液流程查對 \"三查七對\"對于護理人員來說是非常重要的查對，尤其在靜脈輸液環節中。靜脈輸液的治療中，往往要經過幾個不同護士的操作才能完成，因此，建立靜脈輸液患者輸液單，對患者靜脈輸液流程的質量進行監控，輸液單是貫穿整個輸液患者的全過程安全，每一瓶液體的配制，核對，執行都必須在輸液單上簽名，規范護理人員的行為，使護理工作有章可循，減少靜脈輸液過程中的不安全性。

1.6建立嚴格靜脈輸液不良事件上報制度當患者發生靜脈輸液不良事件時，首先報告護士長，如發生嚴重不良事件時，護士長要上報護理部。如發生嚴重靜脈輸液不良事件時，護士長及靜脈輸液小組成員要積極參與搶救和處置工作，并分析查找靜脈輸液不良事件的主客觀原因，對客觀因素要及時補充和修正原有措施，制定合理的預防措施。對主觀因素引起的，視患者傷害程度，根據護理部有關規定進行處置。

2體會

2.1細節管理的實施，是健全管理措施的保障細節管理的實施，健全了安全管理流程，排除了安全隱患，加強防范工作，提高護理人員風險識別能力，注重靜脈輸液患者安全，從法律的角度審視護理技術，操作常規[3]，健全了各班護理人員職責，規范了工作程序，使靜脈輸液過程中有章可循，有法可依。通過實施靜脈輸液細節的管理，使靜脈輸液工作層層把關，環環落實制度，避免因為靜脈輸液不安全因素的存在，導致靜脈輸液不良事件發生。

2.2有效地提高護理人員的操作技能靜脈輸液操作技能是臨床上最常用的操作技能之一，通過實施靜脈輸液細節的管理，建立了一個有效的靜脈輸液培訓，考核，監督模式，能科學地，系統地和有針對性對護士進行靜脈輸液操作技能培訓，同時增加科室護士穿刺技能的透明度，激發護士的上進心，使科室護士對靜脈穿刺技術學習由被動轉變為主動，營造護士學習氣氛，增強競爭意識[4]，從而提高臨床護理人員的靜脈輸液技能，使靜脈輸液安全管理得到不斷的完善。

3結論

護理工作是一項具有高度風險性的職業，有著不同于其他服務行業的特點，任何一個細小的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失[5]，如何減少護理工作中的失誤，避免非人為因素的事故的發生，已成為一個護理界關心的課題。細節管理的實施能夠完善各項護理工作中的流程，可以有效減少護理工作中的非人為因素事故的發生，而如何實施護理工作的細節管理仍然是一個有待于進一步討論的內容，通過在我院呼吸消化內科實行護理工作細節管理，筆者得到了一些經驗和淺見：①通過科室細節管理的實施，護理工作中的相關環節得到了完善；②在細節管理的實施過程中，護理人員的工作責任意識能夠得到相應的提高，護理人員的行為得到了一定的規范；③細節管理能夠建立健全各項管理措施，由被動變主動，提高護理人員風險識別能力。日常護理工作涉及到方方面面，只有注重細節，把小事做好[6]，才有助于護理工作的順利完成。

參考文獻：

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[6]汪中求.細節決定成敗[M].北京：新華出版社，2004：1.

編輯/哈濤