Kagel訓練與生物反饋治療對產后盆底肌康復治療意義

摘要：目的 本次研究主要是對照組和傳統的Kagel訓練與生物反饋治療儀對產后盆底肌力恢復的意義。方法 選擇197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初產婦。將其分為對照組、Kagel組、生物反饋治療組。結果 通過Kagel訓練、生物反饋訓練有著不同程度的改善和恢復，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。

關鍵詞：盆底肌力恢復；產后；生殖器官損傷；意義盆底的神經肌肉和膠原纖維在孕期激素的影響下逐漸擴張伸展，發生張力性松弛，以適應陰道分娩的需要。陰道分娩可引起骨盆底神經肌肉損害和(或)恥骨宮頸筋膜撕裂損傷，包括神經壓迫與牽拉，筋膜斷裂與拉長等陰道分娩引起的損傷主要發生于第二產程，使這些肌肉神經被牽拉和損傷，導致其所支配的肌纖維功能缺陷。隨著我國對二孩政策的實施，經產婦的盆底肌康復治療更加值得我們每一位臨床醫生的重視。

仙桃職業學院醫學院附屬醫院是一所綜合性的教學醫院，本院產科大部分以城鎮居民婦女分娩為主，有著基本衛生觀念，這也讓我們對盆底肌康復的研究順利進行有了很大的幫助。本次研究主要是對照組和傳統的Kagel訓練與生物反饋治療儀對產后盆底肌力恢復的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初產婦。年齡20~30歲，，胎兒體重2.5~3.9kg。將其分為對照組、Kagel組、生物反饋治療組。進行訓練前與訓練后的對比觀察。

1.2方法將197例產婦中不愿接受產后盆底肌康復治療訓練的64例為一組，其余產婦隨機分為Kagel訓練66例，生物反饋治療訓練67例，將三組產婦在產后42d均進行觀察。Kagel訓練組:實際凱格爾練習是一種練習恥骨尾骨肌收縮能力的方法。患者平臥，雙腿屈曲稍分開，吸氣開始收縮肛門和會陰持續約3s左右，當放松肌肉時，呼氣，并反復重復幾次。肌肉持續收縮3s/次，然后放松3s。目的在于逐漸能夠增多肌肉收縮次數增加收縮強度。逐漸從緊縮肌肉5s到收縮10s。生物反饋治療訓練：電刺激治療是指放置于陰道的電極通過不同頻率的電流刺激，強化整個骨盆底肌群，從而達到鍛煉盆底肌肉群，增強盆底肌張力、防治產后發生尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等疾病的目的。15min/次，2次/w[1]。對照組的70例產婦進行一般產后健康教育。

1.3觀察指標肌力測試法（GRRUG），將盆底肌力分為6個級別，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級。當患者盆底肌肉收縮持續0s肌力為0級；持續1s肌力為Ⅰ級；持續2s肌力Ⅱ級；持續3s肌力為Ⅲ級；持續4s肌力為Ⅳ級；持續5s或大于5s肌力為Ⅴ級[2]。

1.4觀察方法運用SPSS軟件對數據進行統計學處理，數據資料進行方差檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

經過對三組數據的對比發現，對照組P>0.05無統計學意義。通過Kagel訓練、生物反饋訓練有著不同程度的改善和恢復，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義[3]。

3討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，尿道、陰道和直腸貫穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經構成了復雜的盆底支持系統，其互相作用和支持，承托并保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器于正常位置。妊娠陰道分娩時盆底組織的損傷，使產婦分娩后容易出現器質性性功能障礙。隨著人們對生活質量的要求日益提高，女性的產后盆底恢復也受到了大多數女性的關注和認可。盆底肌的恢復治療相對的簡單、安全、有效、經濟。通過相關的臨床治療對女性在產后恢復正常生理機能及預防盆底功能障礙性及生殖器官損傷疾病有著重要的意義[4]。

參考文獻：

[1]丁立新.盆底康復治療對產后婦女39例臨床療效分析及意義[J].中外醫療， 2012，07:72.

[2]魏洪.生物反饋電刺激治療促進女性產后盆底功能恢復的療效研究[J].國際婦產科學雜志 ，2012，04:407-409.

[3]高原，李雯華.產后盆底康復的個體化治療100例臨床分析[J].國際醫藥衛生導報， 2011，17（8）:936-939.

[4]曲堅，張曉薇.妊娠及分娩對盆底功能影響的探討[J].實用婦產科雜志，2010（4）:304-306.

編輯/哈濤