胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

摘要：目的探討胎兒主動脈弓異常的超聲診斷方法，診斷技巧，分析胎兒畸形的特征。提高超聲診斷的準確率，減少失治誤治事情的發(fā)生。方法對我院2008年~2012年度登記在冊的1800名進行正常產(chǎn)前超聲檢查的孕婦經(jīng)行調(diào)查走訪，其中在檢查中驗證為主動脈弓異常的患者為36例，將這36例患者作為研究對象，分析其產(chǎn)前超聲診斷和畸形特征的分析，并且詳細調(diào)查實際的結(jié)局，進行系統(tǒng)科學(xué)的比較，并得出且整理結(jié)論。結(jié)果在超聲檢查確診為主動脈異常的36例患者中，主動脈斷裂的有6例，主動脈弓狹窄的有15例，主動脈弓分離異常的有11例，雙主動弓的有4例。經(jīng)過解剖獲得證實的主動脈異常的患者有32例，主動脈弓分離異常超聲診斷的準確率為88.89%。其中主動脈斷裂的有5例，主動脈弓斷裂的超聲診斷準確率為88.33%。主動脈弓狹窄的有14例，主動脈弓狹窄的超聲診斷準確.率為93.33%。主動脈弓分離異常的有10例，主動脈弓分離的超聲準確率為90.91%。雙主動脈弓的有3例，雙主動脈弓超聲診斷準確率為75.00%。結(jié)論胎兒主動脈弓異常的超聲檢查和畸形的特征分析準確率都非常高，是現(xiàn)在臨床上最常用的檢查方法。可以有效的降低畸形胎兒的出生率，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；主動脈弓異常；畸形特征；胎兒由于環(huán)境污染，女性工作壓力的增大，導(dǎo)致胎兒畸形，死胎，流產(chǎn)等現(xiàn)象頻發(fā)。這種病的發(fā)生造成了大量嬰兒畸形[1]，致殘致死率不斷升高，給患者的家庭帶來了巨大的痛苦。這種疾病在胎兒時期就開始慢慢形成，不易發(fā)現(xiàn)，由于胎兒的特殊體質(zhì)手術(shù)的難度加大，導(dǎo)致這種疾病的治愈率不高[2]。本文通過對我院2008~2012年度登記在冊的1800名進行正常產(chǎn)前超聲檢查的孕婦經(jīng)行調(diào)查走訪，研究分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008~2012年在我院進行正常超聲檢查的1800名孕婦，通過調(diào)查走訪，這些孕婦中在超聲檢查中診斷為主動脈異常的患者為36例，我們將這36例患者作為研究對象，患者的年齡多在24~27歲，平均年齡為25歲。超聲診斷的時間在17~31w，平均24w。

1.2使用儀器采用siemens acuson antares型彩色多普勒超聲診斷儀[3]，探頭頻率2~5mhz。

1.3方法首先讓孕婦采用仰臥位，平躺于探頭下。腹部對準探頭，對體內(nèi)的胎兒進行超聲掃描。采用心臟四腔檢測法，獲得胎兒主動脈弓水平切面的圖像信息。對主動脈弓進行縱切面的掃描，測量主動脈弓峽部的內(nèi)徑大小。分析所得到的現(xiàn)象信息。

1.4 分析指標(biāo)根據(jù)孕婦超聲的不同，分析胎兒的動脈異常是主動脈斷裂，主動脈狹窄還是主動脈弓分離和雙主動脈弓。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理(為保證準確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值)，用x±s表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在超聲檢查確診為主動脈異常的36例患者中，主動脈斷裂的有6例，主動脈弓狹窄的有15例，主動脈弓分離異常的有11例，雙主動弓的有4例。經(jīng)過解剖獲得證實的主動脈異常的患者有32例，主動脈弓分離異常超聲診斷的準確率為88.89%。其中主動脈斷裂的有5例，主動脈弓斷裂的超聲診斷準確率為88.33%。主動脈弓狹窄的有14例，主動脈弓狹窄的超聲診斷準確.率為93.33%。主動脈弓分離異常的有10例，主動脈弓分離的超聲準確率為90.91%。雙主動脈弓的有3例，雙主動脈弓超聲診斷準確率為75.00%(見表1)。

3討論

在現(xiàn)代臨床研究調(diào)查中，胎兒主動脈異常疾病的發(fā)病率正逐年提高。這種病癥的出現(xiàn)造成了大量嬰兒畸形，致殘致死率不斷升高。這種疾病在胎兒時期就開始慢慢形成，不易發(fā)現(xiàn)，由于胎兒的特殊體質(zhì)手術(shù)的難度加大，導(dǎo)致這種疾病的治愈率不高。給患者和醫(yī)務(wù)工作者造成了很大困擾。

胎兒主動脈弓異常和畸形是由于主動脈弓及其分支發(fā)育異常造成的，最終壓迫氣管和食管。在臨床上多表現(xiàn)為主動脈弓狹窄、主動脈弓斷裂、主動脈弓分離、雙主動脈弓等情況[4]，隨著病情的繼續(xù)發(fā)展會對食管造成壓迫，在嬰兒出生后會出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)性的咳嗽、聲音嘶啞、嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難、短暫呼吸停止、紫紺等癥狀，有時也會壓迫食管，進食時發(fā)生哽咽，伴有嘔吐，這種情況下嬰兒往往會表現(xiàn)為拒食，造成嚴重的營養(yǎng)不良。這些疾病如果不能得到及時的治療，出生一周后往往會導(dǎo)致死亡，而且即使能夠得到及時的手術(shù)治療，也會發(fā)生心功能不全、肺動脈高壓、心律失常等并發(fā)癥。所以我們需要在胚胎時期及時發(fā)現(xiàn)這種情況，在問題剛剛發(fā)生的時候能夠有效的進行干預(yù)，通過及早治療降低疾病的發(fā)病率，所以嬰兒的主動脈弓彩超檢查就顯得非常有必要。

目前，我院采用的彩色多普勒超聲診斷儀能夠?qū)雰哼M行這方面的檢查，是現(xiàn)在臨床上無法代替的對胎兒主動脈弓異常的相關(guān)檢查手段。這是一種無創(chuàng)傷，無輻射的安全檢查方法，能夠在一定程度上緩解這種疾病的發(fā)生，并作為一種明確權(quán)威的診斷標(biāo)準指導(dǎo)臨床實踐。通過這種方式，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為醫(yī)療提供技術(shù)支持。診斷可有效的降低這種發(fā)病率，減少兒童的致殘致死率，為廣大的患者帶來福音，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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編輯/王敏