人性化護理在昏迷患者中的應用體會

摘要：目的 提高患者對護理質量和護理服務的滿意度。方法 對照組只是根據醫囑完成患者的各項治療及護理，加強基礎護理和生活護理，常規進行健康宣教及功能鍛煉指導；觀察組除采用對照組的方法外，同時采用了人性化護理措施。 結果 觀察兩組患者家屬滿意度調查及護理投訴，并對兩組調查結果進行比較，患者滿意度大幅度提高，護理投訴明顯減少。結論 為昏迷患者實施人性化護理措施，有利于病情的恢復，提高患者生活質量，改善護患關系，顯著提高患者對護理質量和護理服務的滿意度。

關鍵詞：人性化護理；昏迷患者；應用體會神經外科由于外傷、出血等原因導致昏迷患者多，為了保證保證患者的生活質量，縮短昏迷時間，提高患者對護理質量和護理服務的滿意度，我科于2012年1月開始在部分昏迷患者中成功運用人性化護理策略，收到了較好的效果。現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年12月，本科收治的昏迷患者418例(入院時GCS評分≤11分），其中男性298例，女性120例，年齡6月~86歲，隨機分為觀察組和對照組，對照組191例采取常規護理措施；觀察組227例，除采對照組的常規護理措施外，還在患者生命體征穩定后全程給予人性化護理。兩組患者年齡分布、性別、以及治療手段等資料均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組只是根據醫囑完成患者的各項治療及護理，加強基礎護理和生活護理，常規進行健康宣教及功能鍛煉指導；觀察組除采用對照組的方法外，同時采用了人性化護理措施，對兩組患者在出院后1w內進行電話隨訪調查護理服務滿意度，調查內容包括護士服務態度、入院告知、健康宣教、護理技術、病區環境等五個大的方面共 20個小項進行調查，獲得信息（全面、真實），通過電話隨訪患者沒有什么顧慮能坦誠地把對在醫院對護理服務的感受和看法直言不諱的講出來。克服了在院期間有的礙于情面，不能充分體現被調查患者態度的現象，出院患者對護理服務的評價是客觀公正的，兩組電話隨訪率100%。

1.2.2人性化護理措施

1.2.2.1 成立人性化護理服務小組，設置組長及組員，組長由各責任組的組長擔任，因人而定設置個性化護理服務項目，首先責任組長評估患者并針對患者由制定成套的護理計劃，然后組織組員進行計劃實施，并定期對實施的效果進行評估，及時調整計劃。

1.2.2.2 有聲交流把昏迷患者當作有知覺、有感情活動的人，在治療、護理活動中充分體現人文關懷，在每一項治療、護理活動中都要進行有聲的交流，同時做心理疏導，向家屬講述同類疾病恢復的案例，幫助患者及家屬樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2.3 聲樂療法每天對患者實行音樂治療2次/d，60min/次；聽收音機2次/d，60min/次，讀報1次，30min/次。每個小組配置迷你唱機一臺，根據患者年齡或平時喜好選擇下載不同的歌曲，有針對性播放音樂，每日清早9:30 ～10:30，中午14: 00～15: 00 ，有規律地播放患者喜歡的音樂。聽收音機2次/d，上午7: 00 ～8: 00，下午18: 30～19: 30，睡前讀報30min。

1.2.2.4 飲食指導，這類患者往往因吞咽及咳嗽反射減弱或消失，無法自主進食，需要鼻飼來維持機體的營養需求，我們根據時令氣候、患者的飲食習慣、體重及病情等特點，計算能量需求后，制定食譜，指導家屬自制勻漿膳飲食。定期監測血清總蛋白、血紅蛋白及淋巴細胞總數等指標，以保證的機體營養。使用自制勻漿膳飲食其所含營養成份與正常飲食相似，易消化，對腸道無刺激性，且食材多樣、取材簡便、經濟實惠，對經濟困難的患者是最好的選擇。這樣既保障了患者的營養需求，又極大地減輕了患者的經濟負擔。

1.2.2.5 社會支持留最親近的人陪護，增加親人的探視時間，鼓勵患者家屬給予非語言的交流，如撫摸、身體接觸等。告知家屬為患者講述傷前印象最深、最難忘的往事，或是為患者錄制親人、朋友、同學感情豐富的講述與祝福，循環在患者耳邊播放。

1.2.2.6 尊重患者、保護隱私充分保護患者的個人隱私是人性化護理的重要內容，盡管這部分患者沒有意識，不能反映體內的不適，對我們的操作所帶來的傷害不能言表，但我們在做操作時注意細節，如動作輕柔，為患者保暖、保護患者的隱私部位等。尊重患者的個人信息不得告訴其他無關人員，做到真正為患者考慮。

2結果

2.1評價方法 觀察兩組患者家屬滿意度調查及護理投訴，并對兩組調查結果進行比較。見表1。

2.2效果通過實施喚醒護理措施后，患者滿意度大大提高了，護患之間的距離拉近了，護理投訴也減少了。

3討論

人性化護理是護理學科又一發展與進步，它指引護士不再只關注疾病，被動而機械地執行醫囑，而是以人為本，服務從細微入手，爭患者所急，想患者所想，實現主動服務，真情服務[1] 。昏迷患者其病情重，住院時間長，愈后差，費用昂貴，患者及其家屬承受巨大的心理壓力，作為醫務人員要換位思考，理解其家屬的心態，重視患者及家屬的需要及心理感受，體現出對他們尊重、理解、關懷和體貼，讓他們感受到溫暖。通過大量的臨床實踐證明，對顱腦損傷昏迷早期科學合理地實施人性化護理措施，配合中藥、針灸、促醒藥物的應用，能促進腦神經及腦細胞的恢復，使昏迷患者早日蘇醒，減少痛苦，增加舒適感，促使患者早日恢復健康，增加患者及家屬的滿意度[2]。由此可見為昏迷患者實施人性化護理措施，有利于病情的恢復，提高患者生活質量，改善護患關系、提高患者對醫院的滿意度。

參考文獻:

[1] 宋愛玲，楮琴. 顱腦損傷昏迷患者的人性化護理[J]. 當代護理，2009，10:7-8.

[2] Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting［J］.J Infus Nurs，2002，25(4):256-264.

[3] Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital［J］.J Infus Nurs，2002，25(3)：159-167.

[4] 車杰，盧玉淑，汪明欣，等.噴霧與滴藥療法用于氣管切開后抗感染效果的對比研究[J].護士進修雜志，1998.06.

[5] 張月芳，劉曉君，等.中國民康醫學 [J]. 2009，21（5）:551-552.

編輯/王海靜