全數字化乳腺鉬靶攝影對乳腺癌診斷回顧性分析

摘要：目的 探討全數字化鉬靶X線機對乳癌的早發現、早診斷、早治療的作用，研究乳腺鉬靶攝影在乳癌診斷中的應用價值。方法 回顧性分析隨機抽取我院住院及門診乳腺疾病患者90例，計算90例乳腺疾病患者經過乳腺鉬靶攝影診斷的特異性和敏感度。結果 53例乳腺癌患者中假陰性為5例，37例乳腺良性病變中假陽性為6例，敏感度為90.5%，特異性為83.7%。結論 乳腺鉬靶攝影在乳癌的診斷中具有較高的應用價值， 是乳癌首選的影像學檢查方法，也是乳腺癌普查最有效的方法。

關鍵詞：乳腺癌；全數字化乳腺鉬靶X線攝影；診斷價值目前我國婦女乳腺癌的患病率明顯提高，發病年齡也逐漸提前，是婦女常見的惡性腫瘤之一，常由于乳腺局部的微小變化或體檢時發現異常而就診，對乳腺癌患者如何早發現、早診斷和早治療，提高患者生存率，已成為我們醫務工作者的工作重點，也是醫務工作者的責任和義務。檢查乳腺的方法較多， 全數字化乳腺鉬靶攝影檢查操作簡便、具有圖像高對比度，能顯示到0.1mm的微小鈣化、診斷率高等優點，乳腺鉬靶攝影是目前檢查乳腺癌的主要手段，也是乳腺癌普查最有效的方法[1]。本文就收集我院住院及門診90例乳腺疾病患者，臨床采取全數字化乳腺鉬靶X線攝影檢查，探討在診斷乳腺癌中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院住院及門診乳腺疾病患者90例，均為女性， 全部進行全數字化乳腺鉬靶X線攝影，并有術后病理檢查結果。83例患者有生育史，年齡23~73歲，平均48歲，其中<40歲15例，40~50歲21例，50~60歲30例，>60 歲14例；78患者以乳房腫塊或皮膚改變而就診， 12例體檢時發現乳腺異常， 伴有不同程度乳腺疼痛48例，橘皮樣外觀6例， 乳頭內陷12例， 乳頭溢液8例（其中5例為血性溢液），伴腋下淋巴結腫大18例；其中62例可觸及乳腺腫塊， 位于外上象限35例， 外下象限16例， 內上象限6例， 內下象限3例， 乳暈區2例。90例患者術后病理證實56例為乳腺癌，34例為乳腺良性病變。

1.2設備與檢查方法采用全數字化鉬靶X線機GE公司全屏數字化鉬雙靶乳腺攝影機，采用全自動曝光條件。兩側乳腺對照比較， 因兩側乳腺有一定的對稱性，出現病變后對稱性受到影響和破壞， 便于鑒別診斷。閱片時注意觀察病變發生部位、形態、大小、密度、邊緣、有無鈣化、血管增粗、乳頭內陷、皮膚增厚、腋窩淋巴結腫大等。

2結果

全數字化乳腺鉬靶X線攝影對乳腺癌診斷的敏感度為90.5%，特異性為83.7%。56例乳腺癌患者中假陰性為6例，34例乳腺良性病變中假陽性為7例。鉬靶表現：其中①15例表現為腫塊影，可表現多種形態，如團塊、彗星、星狀、毛刺狀腫塊、分葉狀腫塊和邊界模糊腫塊；②惡性鈣化灶的10例， 惡性鈣化是可以獨立診斷乳癌的指標，表現為簇狀分布的泥沙樣鈣化，或細長不等的線狀、短桿狀鈣化； ③腫塊合并鈣化8例；④惡性大導管相: 8例出現乳腺導管擴張，表現為管徑> 0. 5 cm擴張的大導管相互粘連、變形、扭曲，邊緣不光滑；⑤異常血管: 10例癌灶周圍出現變異血管影，表現為迂曲擴張，呈放射狀排列的血管影；⑥淋巴管癌栓: 5例淋巴管擴張在腫塊周圍形成細條影，呈管尖狀表現。

3討論

乳腺癌在絕經期前40~50歲呈快速上升勢頭，年齡每增長10~20歲其發病率上升1倍。我國發病年齡高峰在45~50歲，據資料統計，目前在我國乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤發病率的首位，占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。發病部位以外上象限為主，是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，，因此要加強40歲以上女性的乳房普查，以提高乳腺癌的早期發現和診斷。乳腺癌可有多種技術檢查，如鉬靶攝影、彩超、MRI、CT 等，由于全數字化鉬靶X線機的圖像質量效果高于常規鉬靶X線機[2-4]，其影像分辨率高、清晰度高，其早期乳腺癌征象呈現的更為豐富，可發現小于0.1cm大小的惡性鈣化灶，臨床乳腺微小癌漏診率也大大減少。其他檢查均不能替代乳腺鉬靶X線攝影檢查，高質量鉬靶攝影仍為首選檢查方法，乳腺鉬靶X線攝影對早期乳癌診斷具有重要價值。乳腺鉬靶檢查乳腺癌可有直接征象及間接征象，直接征象包括：圓形、毛刺狀腫塊，分葉狀腫塊，不規則或泥沙樣細鈣化。間接征象包括：大導管相，漏斗征，血管異常增粗，厚皮征、乳頭凹陷、牛角征等，結合病史，可直接作出明確診斷。有一種直接征象加2種間接征象者，大多可提示乳腺癌[5]。

全數字化乳腺鉬靶X線攝影是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，具有圖像高對比度，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，重復性好，而且價格相對其他檢查手段便宜，值得臨床推廣應用。但是在乳腺疾病的診查中，還要結合其他一些方法，比如超聲、CT、CA-153的檢查，更好的為臨床提供可靠資料，幫助臨床確診，以達到乳腺癌早發現、早診斷、早治療的目的。

參考文獻：

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編輯/哈濤