子宮頸上皮內瘤樣病變患者的心理分析和護理干預

摘要：目的探討宮頸上皮內瘤樣病變患者的心理特點，提供心理支持，探討護理對策，提高患者的性生活質量。方法采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對65例宮頸上皮內瘤樣病變患者進行綜合評定，對SDS、SAS評分≥50分者給予護理干預，同時進行針對性的心理護理，并于出院前的1 d再次進行測量。結果患者經護理干預后焦慮及抑郁程度相比干預前均明顯降低（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論對宮頸上皮內瘤樣病患者的心理狀況進行及時的掌握，并盡早進行心理治療與干預護理，能有效改善患者焦慮與抑郁的癥狀，提高患者治療的配合度，長期進行隨訪，有效提高患者的性生活質量。

關鍵詞：護理干預；心理分析；宮頸上皮內瘤樣病變

Patients with Cervical Intraepithelial Neoplasia Disorders of Psychological Analysis and Nursing Intervention

WEN Yan-yan

(Laixi Municipal Hospital ，Laixi 266600，Shandong，China)

Abstract：Objective To investigate the psychological characteristics of the patients with cervical intraepithelial neoplasia， providing psychological support， to explore nursing strategies to improve the quality of life of patients. MethodsSelf-Rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) for patients with tumor-like lesions in the 65 cases of cervical intraepithelial comprehensive assessment of the SDS， SAS score ≥ 50 points were given to nursing intervention， and targeted psychological care， and was discharged from hospital the day before were measured again. ResultsAnxiety and depression in patients with premenstrual degree nursing intervention after intervention were significantly lower compared (P <0.05)， a statistically significant difference. ConclusionOn the psychological status of patients with cervical intraepithelial neoplasia of timely grasp and psychological treatment and care early intervention can effectively improve the symptoms of anxiety and depression in patients and improve the degree of patients treated with long-term follow-up， improve patient quality of life.

Key words：Nursing intervention;Psychological analysis; Cervical intraepithelial neoplasia disorders宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，宮頸上皮內瘤變與宮頸浸潤癌有密切的關系，是發生宮頸浸潤癌的一組癌前病變，包括宮頸原位癌與宮頸不典型增生，反映了整個宮頸癌發生的過程[1]。宮頸癌患者于癌前病變時進行及時的預防對于疾病的防治具有重要的意義，隨著近年來宮頸檢查設備與普及工作的進行，CIN患者的檢出率越來越多，現對我科收治的65例CIN患者進行心理分析，提出了相關的護理干預措施，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月~2012年6月我院收治的65例宮頸上皮內瘤樣病變患者為研究對象，年齡21~65歲，平均年齡（31.8±4.3）歲；其中CINII級29例，CINⅢ級者36例；未婚未育6例，已婚未育10例，已婚已育49例；大學文化11例，高中文化21例，初中文化27例；家庭經濟條件窘迫17例，中等29例，良好12例。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①抑郁自評量表（SDS），一共20項，每項包括1~4級評分，包括正向與反向評分，將20個項目的總分相加得到總粗分，最終將其轉化為標準分：＜50分--無抑郁，50~59分--輕度抑郁，60~69分--中度抑郁，≥70分--重度抑郁[2]。②焦慮自評量表（SAS），該量表計分與抑郁自評量表類似，主要是對患者的焦慮感受進行評定。③一般情況調查表，其中包括患者的年齡、家庭狀況、職業、收入、受教育程度、社會支持來源。

1.2.2調查方法 進行評估前，首先獲得患者及家屬的同意，同時將本次研究的目的與意義告知患者，并要求患者根據相關調查表進行內容填寫，對于文化程度偏低的患者，若無法看懂題目或內容，可讓家屬或義務人員對其進行解讀，根據患者的選擇進行填寫，最后簽字確認。于入院及出院的前1 d對患者進行SDS及SAS的評定，對于兩組評分均超過50分（包含）的患者進行護理干預。

1.2.3統計學處理方法 本次研究數據采用SPSS 14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

1.2.4護理干預

1.2.4.1建立良好護患關系，取得患者的信任 患者入院起，醫務人員就應及時與患者進行交流，引導患者自訴病情，根據患者的描述，判斷患者的心理狀況，及時給予患者同情、關愛、鼓勵等；同時要對患者進行充分的肯定，反復對患者的優點與能力進行強調，從而調動患者的積極心理，并對其給予一定的支持。還需誘導患者對其不滿的因素與消極心理進行發泄，再對其進行相應的引導。

1.2.4.2針對不同患者做好個性化心理護理 人體對于外界造成的刺激強度、事情后果的嚴重程度、自身應付事物的能力，都受到個性的影響[3]。因此，應當針對不同患者的不同教育程度、社會因素及性格特點就行考慮，采取事宜的護理方式。對于未婚患者，在對其進行病史的詢問時，應注意語氣的和藹，盡量低聲說話，做好保密措施；對于已婚未育患者的重點闡述應在疾病對生育造成的影響并不大，同時交流過程中應告訴患者成功的病例，消除患者的擔憂；對于已婚已育的患者，重點闡述應在疾病治療的必要性上，同時包括疾病對未來生活的影響[4]。

1.2.4.3做好疾病知識教育 根據不同患者的心理承受能力、受教育程度對其進行針對性的宮頸癌前病變相關知識的介紹，幫助患者糾正對疾病的錯誤認識，同時改善患者因疾病出現的恐慌，同時告知患者及家屬宮頸癌前病變并不等于宮頸癌，所以只要根據醫生的醫囑進行及時、針對性的治療能有效治愈疾病，幫助患者樹立信心。若患者對病情不加以重視，會錯過治療的最佳時機，最終導致不良后果的發生。

1.2.4.4幫助患者建立良好的社會支持系統 醫護人員要動員患者的家屬對患者進行安慰與鼓勵，讓患者體會到溫暖，讓其樹立生活的信心，家庭其他成員要為患者建立良好的家庭氛圍，利于患者病情的恢復，生活中要為患者樹立陽光、積極的榜樣，誘導患者消除心中的苦悶，讓患者體會到自己在家庭中的地位與重要性。

2結果

65例宮頸上皮內瘤樣病變患者心理干預前后SDS、SAS發生率比較，見表1；護理干預后患者抑郁、焦慮評分情況比較，見表2。從表1、表2可見，護理干預后SDS、SAS發生率及評分比干預前有顯著性差異（P＜0.01），說明護理干預有效，效果極佳。

3討論

隨著目前宮頸檢查設備的不斷改進與婦科疾病普及工作的全面推廣，宮頸上皮瘤樣病變患者的檢出率也隨之增高，對患者的身心健康造成了嚴重的影響。由于女性在心理及生理上的特殊性，是社會中的脆弱人群，所以在疾病的治療中應當給予更多的關心。相關調查中發現，大部分宮頸上皮瘤樣病變患者均會出現焦慮及憂郁等癥狀[5]，其中與該不良情緒相關的因素包括：①患者確診后出現憂傷、恐懼心理；②患者自身對疾病及治療方式不夠了解，對于疾病的治療抱有懷疑態度，害怕手術造成的疼痛；③擔心術后性功能降低，夫妻之間性生活不和諧，引發家庭矛盾；④無法承擔治療費用；⑤本身手術作為創傷性的治療會對患者造成嚴重的應激反應，最終造成焦慮、抑郁。

本次研究中采用了心理治療，能有效緩解患者的心理負擔，同時降低患者的負面情緒，治療依從性較差的現象也隨之消失，由此可降低宮頸癌的發生幾率，增進了家庭的和諧，同時提升了患者的性生活質量，對于患者的康復及隨訪更有意義。所以通過對宮頸上皮瘤樣病變患者進行心理評估，并根據結果做出針對性的護理干預，加上家屬與患者的有效溝通，能為患者提供有效的心理支持，通過各種渠道幫助患者降低負面情緒，降低患者治療時的壓力，積極的配合治療，能有效提高疾病的治愈率。

參考文獻：

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[4]方澤瓊.對未婚宮外孕患者的心理分析和護理干預[J].中醫藥管理雜志，2007，15（9）:35.

[5]賈延珍，馬冬玲.健康教育對宮頸癌術后患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13（8）:99.編輯/肖慧