尼莫地平用于治療高血壓腦出血的護理方法分析

摘要：目的對尼莫地平用于治療高血壓腦出血的護理有效方式進行探討與分析。方法本研究共納入70例研究對象，均為2012年3月~2014年3月在我院運用尼莫地平治療的高血壓腦出血患者，依照隨機對照的方式將患者分成甲組和乙組兩組，每組35例。對甲組在治療期間進行綜合護理干預，對乙組在治療期間進行常規護理，對兩組的治療效果以及不良反應情況進行觀察與對比。結果在治療總有效率上，甲組為94.3%（33/35），乙組為71.4%（25/35），甲組顯著高于乙組（P＜0.05）；在不良反應率上，甲組為2.86%(1/35)，乙組為28.6%（10/35），甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。結論對于運用尼莫地平治療的高血壓腦出血患者來說，運用綜合護理干預措施可提高治療效果，減少并發癥發生率。

關鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；綜合護理干預；治療效果高血壓腦出血主要指非外傷性腦實質內出血，發病急、死亡率高是主要特點，其中腦本身占位效應和四周繼發性損害腦水腫是此癥狀造成腦損害的主要因素。臨床上通常運用尼莫地平來治療高血壓腦出血，效果顯著，得到了廣泛認可，然而此藥容易產生頭暈、血壓降低以及面色潮紅等不良反應，嚴重的會引發靜脈炎[1]。本研究對我院收治的35例高血壓腦出血患者在運用尼莫地平治療中實施了綜合護理干預措施，效果滿意，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料資料源自我院于2012年3月~2014年3月收治的高血壓腦出血患者70例，依照隨機對照的方式將患者分成甲、乙兩組，每組35例。甲組男20例，女15例，年齡45~86歲，平均為（61.7±7.5）歲；高血壓病程在2~14年，平均為（6.3±2.1）年；血腫部位：15例丘腦，10例腦葉，7例基底節，3例小腦；乙組男21例，女14例，年齡46~87歲，平均為（62.4±7.9）歲；高血壓病程1.8~15年，平均為（6.9±1.8）年；血腫部位：16例丘腦，8例腦葉，6例基底節，5例小腦。對比兩組的一般資料差異不顯著不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式70例患者在對癥支持治療的前提下給予0.5~1.5mg/h的尼莫地平，方式為微量注射泵注入，5~10d后轉為口服，劑量30mg，2次/d，15d為1個療程。

1.3 護理方式 乙組在治療期間運用常規護理；甲組在治療期間進行綜合護理干預，具體如下：①心理護理。治療之前要把運用尼莫地平的目的、重要性和出現的不良反應解釋給患者，以讓患者做好思想準備，能與治療相配合。②用藥護理。在使用藥物前要先對患者的酒精過敏史進行詢問，在確定沒有過敏史的前提下方可使用；在遇到光照的情況下，尼莫地平容易分解以此使療效降低，因此要現配現用藥液。③藥物副作用護理。在用藥當中要對患者實施心電監護，尼莫地平通過微泵注入后要注重對患者的血壓和心率進行觀察，之后從患者血壓情況出發按照醫囑對泵速進行調節。另外，此藥物可能會增高顱內壓，要對患者的意識、瞳孔情況以及頭痛嘔吐狀況進行觀察，要防止出現腦疝[2]。④避免發生靜脈炎。要運用深靜脈置管給予患者留置針輸液，輸液中對患者注射處的情況密切觀察，若出現紅腫要及時停止輸液，換一個部位重新輸液，若患者有著較為敏感的痛覺，可通過三通管把生理鹽水抑或葡萄糖液同時滴注，以使藥液得到稀釋，使疼痛得到緩解。

1.4 評判標準經治療，患者的神經功能缺損度評分（ESS）降低91%~100%，0級為病殘程度，為痊愈；ESS評分降低46%~90%，1~3級為病殘程度，為顯著進步；ESS評分降低18%~45%，為進步；ESS評分降低＜17%，癥狀惡化，為無效[3]。其中痊愈率+顯著進步率+進步率=總有效率。

1.5 統計學方式以上數據的統計學處理均通過SPSS15.0軟件進行，以χ2檢驗計數資料。P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果對比在治療總有效率上，甲組為94.3%（33/35），乙組為71.4%（25/35），甲組顯著高于乙組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比在經過相應的護理之后，甲組在治療當中出現面部潮紅的有1例，并發癥發生率為2.86%，經效應治療后緩解；乙組出現頭暈的有5例，血壓降低的有3例，面色潮紅的有2例，并發癥發生率為28.6%。甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。

3討論

作為全新的鈣通道阻滯劑，尼莫地平在治療高血壓腦出血上能夠擴張腦內血管，使局部血液循環得到改善，并對鈣細胞分流進行抑制，以此起到保護腦組織和保護腦血管內皮的作用[4]。然而此藥物容易引發頭暈、血壓降低以及面色潮紅等不良反應，嚴重的會產生靜脈炎，降低了治療效果。本研究在尼莫地平治療的過程中給予患者綜合護理干預，即給予患者治療前的心理護理、治療中的用藥護理、藥物副作用護理和防止發生靜脈炎的護理，最終提高了尼莫地平的治療效果。由本研究可以看出，在治療總有效率上，甲組為94.3%，乙組為71.4%，甲組顯著高于乙組（P＜0.05）；在并發癥發生率上，甲組為2.86%，乙組為28.6%，甲組顯著低于乙組（P＜0.05）。

由上觀之，對于運用尼莫地平治療的高血壓腦出血患者來說，運用綜合護理干預措施可提高治療效果，減少并發癥發生率。

參考文獻：

[1] 毛春，王家泉.尼莫地平對高血壓腦出血治療的研究[J].腦與神經疾病雜志，2009，14(06):429-430.

[2] 蘇曉蓉.護理干預對高血壓腦出血的療效及影響[J].中國現代醫生，2010，48(19):77-78.

[3] 梁延春.尼莫地平治療高血壓出血療效評價[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(04):81-82.

[4] 潘瑞明.尼莫通治療蛛網膜下腔出血的護理[J].實用神經疾病雜志，2009，12(09):124-124.

編輯/王敏