淺談腫瘤臨床治療中的合理輸血

摘要：目的討論在腫瘤的臨床治療中，合理輸血的重要性。方法對我院2011年5月~2012年6月腫瘤專科收治的148例患者作為研究對象，通過對其治療過程中的相關輸血資料進行回顧性分析，討論合理輸血在腫瘤臨床治療中的相關應用。結果在對148例腫瘤患者進行回顧性分析后，發現對其進行輸血過程中，存在一定的不合理輸血現象，其中13%患者為不合理輸血，62%患者為合理輸血，其余25%患者為可以盡量避免輸血。結論在對于腫瘤治療過程中，需要進行合理輸血，應當盡量避免由于輸血而對于患者造成一定的不良反應，從而造成對患者產生二次傷害。同時還應當對相關的輸血指征進行指定，從而能夠節約用血，提高腫瘤治療的臨床療效。

關鍵詞：腫瘤；臨床治療；合理用血對于腫瘤的臨床治療中，往往需要采用外科手術方法，對于腫瘤進行切除治療[1-2]。因此，在治療過程中就涉及到對于患者的輸血治療。對于腫瘤患者進行輸血治療，能夠起到很好的支持作用，補充患者的血紅細胞，保證機體器官的血氧供應。可以避免由于腫瘤患者機體代謝機能下降引起的貧血等并發癥狀[3]。是一種很好的支持治療手段。

近年來，有相關文獻表明[4]，對于惡性腫瘤患者，采用輸血的方法進行治療，能夠很好的改善和患者的預后，并且對于患者疾病的恢復也具有一定的幫助，然而，同樣有文獻報道，對于腫瘤患者若經常進行輸血治療，對于疾病的恢復反而是不利的，患者5年內的存活率下降。同時患者也會出現其他的一些并發癥狀。

因此，對于腫瘤患者的治療，輸血是一種常見的治療措施[5]，但是在輸血的合理性方面引起足夠的重視。隨著醫療衛生事業的發展，對于血液引起的相關安全問題已經引起了世界各地醫療衛生系統的密切重視。對于腫瘤患者輸血治療中相關的一些免疫抑制等并發癥問題，目前醫學界提出了一些相關假說，但并未完全得到證實。

關于輸血所引起的相關免疫抑制問題， 著名的免疫學家Gantt[6]學者于1981年首先提出\"腫瘤組織轉移\"學說，即腫瘤組織具有一定的流動性，而腫瘤組織抗原與組織相容性抗原在很多方面具有一定的相似性，基于以上基礎，在輸血過程中，輸血雖然能對患者起到一定的支持作用，但是其同樣對于腫瘤組織起到了一定的支持作用，因此反而會有利于腫瘤組織在機體內的生長擴散。因此，相關文獻表明，在對于動物的臨床試驗中，對于腫瘤患者輸血能夠導致患者機體免疫功能的下降，而免疫功能下降則會從自身的方面有利于腫瘤組織的生長，對于患者的預后來具有相當大的不利因素。

因此，在本次研究中，我們將對148例腫瘤患者的臨床中的輸血資料進行相關的回顧性分析，并淺談腫瘤臨床治療中合理輸血的相關應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2011年5月~2012年6月腫瘤專科收治的148例患者作為研究對象其中男98例，女50例；年齡32~74 歲，平均年齡（53.24±5.62）歲，病程3~15年，平均病程（8.43±2.13）年，其中患者患病情況如下：乳腺癌患者25例，胃癌患者68例，宮頸癌患者25例，前列腺癌患者30例，所有患者在治療過程中均采用過輸血治療。

1.2方法 本次研究得到了我院醫學倫理委員會的相關批準并且對于患者簽署了《知情同意書》，保證公平自愿的原則。對于兩組患者治療過程中的臨床輸血資料進行回顧性分析綜合，其中所有患者的臨床輸血原因為貧血。

1.3觀察指標 對于本次研究中患者的相關輸血資料進行觀察，包括相關的輸血指征，輸血量等，并對于其合理性進行相關評價。

1.4統計學分析 在本次研究中，研究所得數據均采用spss 15.0統計軟件包進行統計學處理，并保證實驗結果真確有效，計量資料采用（均數±標準差）方式進行表示（x±s），組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示結果差異具有顯著性。

2研究結果

對于本次研究中的148名患者的臨床輸血資料進行回顧性分析后我們發現，發現對其進行輸血過程中，存在一定的不合理輸血現象，其中13%患者（n=20）為不合理輸血，62%患者（n=92）為合理輸血，其余25%患者(n=36)為可以盡量避免輸血，見表1。

3討論

在對于腫瘤患者進行輸血治療過程中，應當時刻注意血液的合理性應用問題，所謂的合理輸血也就是說在對患者進行血液制品的輸入時，應當注意安全性的相關問題。對患者進行輸血應當注意相關的臨床指征，若患者輸血時沒有臨床指證，則會造成血液的浪費，同時，由于一些不良反應的存在，對于患者來說容易造成一定的二次傷害。因此安全性的問題至關重要。

若想要在輸血過程中注意合理性問題，則應當有明確的臨床輸血指征，根據2000年我國衛生部頒發了《臨床輸血技術規范》（以下簡稱為\"規范\"），對于需要輸血的相關臨床指證進行了規定。其中說明：以血紅蛋白水平作為標準，當Hb>100 g/L時，對于患者來說不需要進行輸血；若Hb<70 g/L時，對于患者血液中Hb水平在70~100 g/L時，應當結合患者相關的患病情況決定是否需要進行輸血。根據此為輸血指征，則能夠很好的避免由于開放性輸血策略（The strategy of open blood transfusion）而帶來的相關的血液資源浪費的問題。

相關學者認為，輸血對于腫瘤患者的相關預后因素有關[7]，包括性別，年齡，腫瘤分期等，輸血所帶來的免疫抑制現象對于能夠很好的有利于腫瘤的相關生長，相關文獻報道：輸血對于腫瘤患者的相關預后具有一定的不利因素，有些患者進行輸血后由于血液的安全性問題而患有艾滋病，因此在腫瘤患者的治療過程中，應當注意輸血時應當采取限制性輸血策略進行輸血，根據相關的臨床輸血指征，從而確定輸血量，以及輸血方式等等，也同時做好對于血液的相關保護。

參考文獻：

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[6]張桂榮，蓋秀文.淺談腫瘤臨床治療中的合理輸血[J].實用腫瘤學雜志，2013，4（12）:368-369

[7]蘇智雄，黎樂群，肖開銀，等.圍手術期輸血對原發性肝癌患者免疫抑制酸性蛋白的影響[J].中國輸血雜志，2010，19(3):209-210.

編輯/肖慧