宮頸電圈環切術中頸管黏膜環切預防宮頸柱狀上皮外移臨床效果分析

摘要：目的觀察宮頸電圈環切術中頸管黏膜環切應用于宮頸柱狀上皮外移預防的臨床效果。方法資料選取本院2011年12月~2013年12月診治的114例宮頸上皮內瘤樣病變患者，根據患者病理情況與治療方案同意書的簽署情況分為對照組與研究組，其中對照組56例，予以常規宮頸電圈環切術療法，研究組58例，予以宮頸電圈環切術中頸管黏膜環切療法，并分析兩組患者治療期間相關情況。結果研究組圍術期的出血情況及宮頸柱狀上皮外移情況的預防效果均明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論宮頸電圈環切術中頸管黏膜環切應用于宮頸柱狀上皮外移的預防效果較好，可以優化臨床效果。

關鍵詞：宮頸電圈環切術;頸管粘膜環切;宮頸柱狀上皮外移宮頸上皮內瘤樣病變近年在生育婦女中的發病情況較為明顯，當前醫院的主要治療辦法為常規的宮頸電圈環切術。常規的宮頸電圈環切術對治療宮頸上皮內瘤樣病變具有一定療效，但術后易引發宮頸柱狀上皮外移，導致患者頸管局部出現充血、水中、增生等癥狀，需要進行二次宮頸電圈環切術[1]。為尋求有效預防宮頸柱狀上皮外移的手術方法，本院對114例宮頸上皮內瘤患者進行對照研究分析，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選取本院2011年12月~2013年12月診治的114例宮頸上皮內瘤樣病變患者，根據患者病理情況與治療方案同意書的簽署情況分為對照組與研究組，其中對照組56例，年齡為25~51歲，平均年齡為(43.5士14.8)歲，其中孕次≤1的有8例；研究組58例，年齡為24~53歲，平均年齡為(44.1±13.9)歲，其中孕次≤1的有9例.兩組患者在年齡、孕次以及病理情況等基數資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：臨床癥狀符合宮頸上皮內瘤的診斷標準，簽署相關治療方案知情同意書，無應用相關藥物的禁忌癥。排除標準：患有陰道炎或盆腔炎者，不配合治療和護理方案實施者，資料不完整者。

1.3方法對照組采用常規宮頸電圈環切術方法，在患者月經干凈一周內進行手術，術前取膀胱截石位并對宮頸與陰道用碘伏常規消毒于麻醉，術中進行常規宮頸電圈環切術，保證病變組織全部切除[2]。研究組則在采用常規宮頸電圈環切術方法的基礎上用10mm的環形電極伸入宮頸管切除頸管黏膜組織，并在切除標本后定位標記，再以甲醛固定送至病理檢查，術中需要注意的是，若在切除黏膜組織的過程中，發現出血情況需立即用針狀電極進行止血。

1.4療效觀察指標觀察兩組患者的圍術期情況包括手術時間以及術中、術后出血量，并在3個月的隨訪期內觀察患者的宮頸柱狀上皮外移情況，對結果進行統計學分析。

1.5統計學處理數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析和處理，用標準差(x±s）表示數據資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示其差異具有統計學意義[3]。

2結果

2.1手術情況分析予以不同治療方案后，對兩組患者術中出血量與術后出血時間進行對比分析，由下表可見研究組的出血量與出血時間明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2術后宮頸柱狀上皮外移情況 予以不同治療方案后，通過兩組患者隨訪期的宮頸柱狀上皮外移情況分析比較出兩種療法的有效情況，由下表可見研究組宮頸柱狀上皮外移的預防效果明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

宮頸上皮內瘤樣病變是與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變，反應出宮頸癌發生發展的連續過程，在生育婦女中的發病率較高。本文研究組采取了宮頸電圈環切術中頸管黏膜環切術的治療方法，在常規宮頸電圈環切術的基礎上進行頸管黏膜組織的切除并進行標本定位標記，有效控制手術過程中的出血情況，以及術后3個月隨訪期內的宮頸柱狀上皮外移等并發癥的發生情況。

由本研究兩組患者術后宮頸柱狀上皮外移情況研究可得，研究組術后1個月宮頸柱狀上皮外移情況為4例(6.89%)，明顯優于對照組13例(23.21%)，研究組術后3個月的宮頸柱狀上皮外移情況為1例(1.79%)，也明顯由于對照組9例(16.07%)。需要注意的是，術后隨訪1個月記錄宮頸柱狀上皮外移情況時，醫生需對患者出現宮頸柱狀上皮外移并伴隨頸管黏膜充血的情況，及時予以1~2個療程的甲硝銼抗感染治療，有效控制頸管黏膜充血等炎癥。根據本研究兩組患者手術情況對比分析可見，研究組術中出血量（12.21±5.38）ml與術后出血時間（9.84±4.96）d均明顯優于對照組，但仍存在術后出血與宮頸感染的問題。因此，手術中宮頸有效的抗感染治療準備，控制術后出血時間將成為宮頸上皮內瘤樣病變治療的未來研究方向。

綜上所述，宮頸電圈環切術中的頸管黏膜環切手術具有術中出血量少、術后出血時間短、宮頸柱狀上皮外移情況少等顯著療效，應用于宮頸上皮內瘤樣病變的治療可以有效提高手術有效情況，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]吳芳，黎成林.LEEP手術對宮頸上皮內瘤變妊娠結局的影響分析[J].中國醫療前沿，2013，9(18):53-56.

[2]張先娟，傅璟，楊沛.宮頸環形切術治療宮頸上皮內瘤變的研究進展[J].實用婦產科雜志，2011，3(15):86-89..

[3]吳紅，王玲，王海云.宮頸電圈環切術對宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸早期浸潤癌的診斷價值[J].同濟大學學報(醫學版)，2011，2(01):39-42.

編輯/王敏