早產(chǎn)兒血清電解質(zhì)紊亂狀況治療的臨床研究

摘要：目的 觀察分析早產(chǎn)兒血清電解質(zhì)的紊亂情況以及影響臨床治療的相關(guān)因素，提高對(duì)早產(chǎn)兒電解質(zhì)平衡的認(rèn)識(shí)。方法 對(duì)我院于2012年3月~2013年6月收治的120例血清電解質(zhì)紊亂早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行整理和分析。同時(shí)，用常規(guī)的生化分析儀器對(duì)患兒的血鈉、鉀、氯、鈣進(jìn)行測(cè)定，觀察患者在1d~4d，5d~8d，9d~14d三個(gè)階段血鈉、鉀、氯、鈣的濃度變化情況，進(jìn)一步觀察患者血清電解質(zhì)紊亂狀況。結(jié)果1d~4d的早產(chǎn)兒極易出現(xiàn)低鈣血癥、低氯血癥、低鈉血癥以及高鉀血癥，血清電解質(zhì)濃度不平衡有60例。5d~8d的早產(chǎn)兒低鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥的發(fā)生率較高血清電解質(zhì)濃度異常的有40例。9d~14d的早產(chǎn)兒低鈉血癥、低鈣血癥的發(fā)生率較高，血清電解質(zhì)濃度異常的有20例。結(jié)論 早產(chǎn)兒的血清電解質(zhì)的濃度與患者的體重、胎齡以及疾病等因素息息相關(guān)。患者的體重越輕、日齡越小，血清電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的機(jī)率越大。患者出現(xiàn)并發(fā)癥和血清電解質(zhì)紊亂呈正相關(guān)。新生的早產(chǎn)兒極易出現(xiàn)低鈣、低鈉、低氯以及高鉀血癥狀。因此，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒血清電解質(zhì)的濃度檢測(cè)，有助于提高臨床治療水平。

關(guān)鍵詞：血清電解質(zhì)；早產(chǎn)兒；臨床研究早產(chǎn)兒是指出生時(shí)的胎齡小于37w的新生兒[1]。早產(chǎn)兒在臨床上出現(xiàn)血清電解質(zhì)紊亂的概率極高。由于早產(chǎn)兒的腎臟功能尚未發(fā)育良好，因而對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力不足。許多早產(chǎn)兒在出生后極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的癥狀，尤其出現(xiàn)并發(fā)癥的早產(chǎn)兒電解質(zhì)紊亂的概率更高。如果患者的血清電解質(zhì)紊亂狀況得不到有效糾正，會(huì)影響早產(chǎn)兒的治療效果和生命安全。因此，做好早產(chǎn)兒血清電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)臨床治療具有極大的意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年3月~2013年6月收治的120例血清電解質(zhì)紊亂早產(chǎn)兒患者。其中男性患兒50例，女性患兒70例；胎齡28w~36w。患兒的體重情況：0.80kg~1.42kg的有40例；1.42kg~2.5kg的有50例，大于2.5kg的有30例。患有合并癥的患兒有60例，具體情況如下：敗血癥2例，肺炎14例，缺血性腦病28例，消化道出血16例。

1.2方法本院均采用全自動(dòng)生化儀器對(duì)患兒入院時(shí)或入院后的采血樣本進(jìn)行電解質(zhì)水平檢測(cè)。觀察患者在1d~4d，5d~8d，9d~14d三個(gè)階段血鈉、鉀、氯、鈣的濃度變化情況，進(jìn)一步觀察患者血清電解質(zhì)紊亂狀況。同時(shí)，對(duì)入院后的患兒進(jìn)行保暖箱保暖以保證患兒的體溫正常，盡量不讓患兒裸露，在經(jīng)過(guò)復(fù)蘇處理后盡快放入預(yù)熱的暖箱中。保持恒定的適宜溫度對(duì)早產(chǎn)兒非常重要。

經(jīng)過(guò)檢查患有并發(fā)癥的患兒?jiǎn)为?dú)隔離，并且進(jìn)行專門地治療。根據(jù)早產(chǎn)兒的病情，酌情應(yīng)用早產(chǎn)兒配方乳。脂肪、糖、蛋白質(zhì)所需量要嚴(yán)格地按照比例分配。對(duì)于那些吮吸、吞咽能力較好的早產(chǎn)兒實(shí)行經(jīng)口喂養(yǎng)；對(duì)于那些吮吸、吞咽能力不協(xié)調(diào)的早產(chǎn)兒實(shí)行胃管喂養(yǎng)。

此外，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還要做好早產(chǎn)兒的預(yù)防感染工作，嚴(yán)格按照消毒隔離制度，盡量減少接觸患兒的時(shí)間，每次為患兒檢查之前，都要做好消毒工作。各種監(jiān)護(hù)治療儀器也要嚴(yán)格地做好消毒工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患兒數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以(x±s)表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1，表2。

注：*表示與1d~4d、9d~14d比較，P<0.01；表示與1d~4d、5d~8d，P<0.05；@表示與1d~4d、5d~8d，P<0.01。

注：*表示與1d~4d、9d~14d比較，P<0.05。

3討論

從以上的研究資料可以發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒發(fā)生電解質(zhì)紊亂與其體重、胎齡以及并發(fā)癥之間具有直接的關(guān)系。電解質(zhì)紊亂是影響新生兒健康發(fā)育的一項(xiàng)重大威脅。由于早產(chǎn)兒出生后疾病癥狀不具有典型性，合并電解質(zhì)紊亂對(duì)患兒的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。因此，做好血清電解質(zhì)的相關(guān)檢測(cè)工作，對(duì)患兒的治療極為有利。

同時(shí)，相對(duì)于足月兒，早產(chǎn)兒中低鈉血癥、低鈣血癥的發(fā)生率更大。其中，低鈉血癥主要是由于早產(chǎn)兒的腎臟功能發(fā)育不成熟，使腎臟在排鈉的過(guò)程中產(chǎn)生負(fù)荷[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，密切地檢測(cè)患兒的血清鈉的濃度變化情況，從而準(zhǔn)確地計(jì)算出患兒體內(nèi)鈉的需求量，并進(jìn)行相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

低鈣血癥的出現(xiàn)則和早產(chǎn)兒的甲狀旁腺功能有關(guān)[5]。從資料顯示可知，早產(chǎn)兒的胎齡越小、低鈣血癥的發(fā)生率越大，因此，對(duì)于胎齡較小的早產(chǎn)兒要做好及時(shí)的檢測(cè)工作，并及時(shí)地糾正地鈣血癥。

此外，各大醫(yī)院還需要積極地對(duì)早產(chǎn)兒做好護(hù)理工作，安排專門的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患兒的護(hù)理，仔細(xì)觀察患兒的病情變化情況，每隔1h記錄1次。醫(yī)護(hù)人員要盡量給患兒提供一個(gè)舒適的環(huán)境，例如在保暖箱上蓋上顏色較深的小被單，以減少燈光和其他光線對(duì)患兒的刺激，同時(shí)還能有效地隔離噪音。只有做到全方位地臨床治療和護(hù)理，才能夠保證新生早產(chǎn)兒的健康。

參考文獻(xiàn):

[1]王伏東，昊明赴，高惠峰.早產(chǎn)兒酸堿平衡情況75例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，11（12）：1070.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉，實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版人民衛(wèi)生出版社，2013，100.

[3]吳圣楣，陳惠金，朱建幸，等．新生兒醫(yī)學(xué)［M］.上海: 科學(xué)技術(shù)出版社，2012．151.

[4]張巍，童笑梅，王丹華．早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué)［M］北京: 人民衛(wèi)生出版社，2012：185.

[5]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011: 105-110.

編輯/王海靜