不同年齡階段患兒輸液時的心理干預措施

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，強調人文，重視心理護理逐漸成為護理工作的重要內容。在臨床工作中，靜脈輸液是重要的治療手段，也是護士的主要工作之一。心理護理的優劣直接關系到靜脈輸液的順利進行，兒童是最難取得信任和主動配合的。我們對不同年齡階段的兒童，在進行靜脈輸液時進行不同的心理干預，收到良好的效果，現報告如下。

1心理干預措施

1．1新生兒、嬰兒期兒童（1歲前）這期的小兒幾乎沒有理解和表達能力，對外界的刺激只有簡單的反射，如哭叫，驚駭和痙攣抽搐等［1］，并無害怕，恐懼感，對周圍事物只有本能的依賴。因此，在輸液時護士除了應以敏捷、熟練、輕巧的動作進行輸液減輕刺激外，取得家長配合是最主要的，在操作時我們應首先向家長解釋用藥目的，必須輸液的必要性，及輸液的安全性，解除家長的擔憂和顧慮，取得家長配合。其次，鼓勵家長對患兒予以愛撫、親近和輕拍，讓患兒產生對親人的本能依賴，達到轉移其神經反射的敏感性，以減輕患兒疼痛，便于輸液操作，達到良好的治療效果。

1.2幼兒期兒童（1~2歲）此年齡階段的小兒已經可以表達自己的意愿，如欲求、喜悅、驚駭、煩悶、憤怒等，可以理解某些外界事物，也依賴家長的存在，對陌生環境常表現出不安和害怕。而且，這年齡階段的大部分小兒都有輸液經歷，對輸液存在很大的恐懼感，在輸液前看到護士靠近常哭鬧，反抗，引起肌肉緊張，血管痙攣，增加輸液的操作難度。在護理時我們要先建立良好的醫患關系來開展心理護理。輸液前護士和家長可通過勸服，循循善誘，引導等切入患兒輸液前心理，耐心疏導，千萬不可操之過急。指導家長培患兒一起玩玩具，做些鼓勵游戲，分散其注意力，消除患兒的不安和害怕。我們采取上述心理護理后，大部分患兒都能配合輸液治療。

1.3學齡前期兒童（3~6歲）學齡前期兒童對外界事物有一定理解能力和分辨力，由于大人和老師的學前教育［2］，已經開始設法了解和認識周圍的環境，對陌生事物有強烈好奇心，有依賴家庭情緒，且情感復雜個性也形成，有的反抗情緒激烈，有的懦弱害怕。因此，在護理上要針對性的對不同個體具體分析來采用心理干預，以使患兒能主動接受輸液治療。因為患兒已有一定的理解能力，而且思想稀奇古怪，有的孩子會想象護士就像怪獸要吃掉他，表現為恐懼、內向膽小、害怕，在這種心理狀態下，患兒產生緊張恐懼心理是必然的。因此我們護士在輸液前可先和患兒進行感情交流，熱情接近患兒，主動和患兒打招呼對話，語調柔和，表情親切給孩子有好親切感，消除護士在患兒心目中的可怕形象，緩解緊張恐懼心理。有部分患兒反抗心理較強，會不停的哭鬧，我們護士要耐心解釋和說服，可以游戲性的向患兒講解輸液過程，克服困難的勇氣，和患兒談些新奇的事物，讓患兒有心理準備，吸引其注意力。在輸液前患兒仍會害怕、緊張、甚至畏縮退卻，這時就需要家長的陪伴，讓他有依賴感和安全感。輸液后詢問患兒疼不疼，或表揚他勇敢時，患兒往往會說有點疼，但我不怕。這說明采用這種護理方法輸液學齡前期兒童效果還是較滿意的。

1.4學齡期（6~12）兒童此年齡階段的兒童已進入學校，接觸范圍廣，有一定的分析能力，對各種事物有一定認知，有獨立意識和較強的自尊心，得到別人的承認和贊揚會增加其勇敢性和堅定性，然而在輸液前由于兒童的依賴性和不穩定性又常表現為膽怯、悲傷、害怕和反抗。這要求護士在護理時對患兒要多關心和安慰，有的放矢的做好心理護理，尤其是對此期患兒不能訓斥，要多加鼓勵［3］，多樹立一些患兒典范，可運用圖片或實物做啟發，有幾個患兒同時輸液時，選主動配合的先輸液，起示范作用，通過個別帶動整體，護士要多表揚堅強的孩子，激發其他患兒的勇敢性，勇于面對輸液，降低患兒反抗心理。對兒童在輸液前的緊張害怕和反抗，護士和家長可通過語言引導如和他說話分散注意力，增加肢體接觸如輕拍背、抱抱、愛撫等使其放松身體，輸液時護士要保持心理平靜，態度和藹，操作要輕、準、快，無誤，緩解患兒的緊張恐懼心理取得依賴和配合。使其能在輕松配合的狀態下接受輸液。

2結論

靜脈輸液對兒童而言是一個不良刺激，疼痛-恐懼-緊張心理，是兒童接受靜脈輸液時引起的心理反應。雖然我們針對不同兒童心理特點，采取不同心理護理，但其往往是在家長的參與下的護理。兒童的心理護理實際上很大程度是對家長的心理支持，家長的心理狀態對兒童患者有著直接影響，而且患兒配合與否，也是藥物能否按時準確的注入患兒體內，達到治療目的的前提，因此，在對患兒進行輸液時，護士掌握一定的心理學知識，善于思考和觀察，采用良好的語言進行解釋、說服、鼓勵和安慰，從細微變化中發現問題，分析問題，針對性地對患兒采取相應護理措施，和家長共同從感情上支持和關懷患兒，使其從精神上獲得最大的安慰，盡量減少疼痛和恐懼，取得患兒配合是順利對患兒進行有效輸液很好的心理干預。

參考文獻：

［1］李天莉.醫學模式發展的歷史、現狀與展望[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2000，11，（2）76-78.

［2］張克香.兒童預防接種時的心理護理[J].吉林醫學，2013，34（7）：1376-1377.

［3］葛智素.輸液患兒的心理反應及適時護理干預[J].航空航天醫藥，2010，21（2）：242-243.

編輯/王海靜