2型糖尿病患者心理痛苦與生活質量的相關性研究

摘要：目的 探討2型糖尿病患者心理痛苦與生活質量的相關性。方法 采用糖尿病心理痛苦量表(DDS)和健康調查簡易量表(SF-36)調查200例2型糖尿病患者的心理痛苦情況和生活質量。結果 62.0%的2型糖尿病具有中度及以上水平的心理痛苦，除軀體角色和軀體疼痛外，其余SF-36各維度評分與國內常模存在明顯差別，P<0.01。2型糖尿病患者DDS評分與SF-36各維度評分呈顯著負相關，P<0.01。結論 2型糖尿病患者增高的心理痛苦與生活質量下降密切相關，應加強針對性心理痛苦干預以提高其生活質量。

關鍵詞：2型糖尿病；心理痛苦；生活質量2型糖尿病是一種因胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷所致的慢性進行性疾病。近年來，我國的2型糖尿病患病率呈逐步增高趨勢，給家庭和社會帶來沉重負擔。糖尿病痛苦是糖尿病患者在治療過程中所體驗的一種較常見的負性情感狀態。大量研究結果顯示，糖尿病痛苦與患者血糖控制程度和自我管理水平密切相關。目前有關2型糖尿病患者心理痛苦與生活質量的研究較少。作者采用糖尿病心理痛苦量表（DDS）和健康調查簡易量表（SF-36）調查了200例2型糖尿病患者的心理痛苦情況和生活質量，旨在探討兩者之間的關系。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月來我院就診的2型糖尿病患者200例，符合1999年WHO有關2型糖尿病的診斷標準。其中男118例，女82例，年齡61～86歲，平均（71.4±11.5）歲。排除標準：嚴重肝腎功能障礙；嚴重糖尿病并發癥；自身免疫性疾病；精神性疾病；不愿參加本研究者。

1.2研究工具①DDS中文版該量表由情感負擔相關、醫生相關、生活規律相關和人際關系相關痛苦等4個維度組成，共17個條目，每個條目采用Likter 6級評分法。分數越高，表示患者所受的困擾或心理負擔越嚴重。按量表總評分評估嚴重程度：＜2分為無痛苦，2～3分為中等痛苦，＞3分為嚴重痛苦；②SF-36中文版該量表由軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情緒角色和精神健康等8個維度組成，共36個條目。評分越高表示生活質量越好。

1.3方法獲得知情同意后，由經過培訓的研究人員采用一般問卷調查法進行調查。問卷當場發放給患者，30min內收回，共發出問卷200份，收回有效問卷200份，回收率為100%。

1.4統計學處理采用SPSS17.0統計分析進行數據分析。計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t或t'檢驗。相關分析采用直線相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 2型糖尿病患者DDS評分分布情況見表1。

2.2 2型糖尿病患者SF-36評分與常模[1]的比較見表2。

2.3 2型糖尿病患者DDS評分與生活質量各維度評分的關系2型糖尿病患者DDS評分與SF-36各維度評分(γ=－0.709～－0.302，P<0.01)呈顯著負相關。

3討論

抑郁和心理痛苦均是2型糖尿病患者較常見的負性情緒。抑郁可能是糖尿病自我管理水平下降的一個預后指標，而心理痛苦可預測治療依從性下降和血糖控制不良。因此，研究2型糖尿病患者的心理痛苦水平具有重要的臨床價值。本組資料顯示，62.0%的2型糖尿病具有中度及以上水平的心理痛苦，遠高于陳向韻等[2]報導的17.06％，這可能與研究人群和評判標準不同有關。提示本組2型糖尿病患者具有較嚴重程度的心理痛苦，護理人員應在充分評估2型糖尿病患者的心理痛苦程度和影響因素的基礎上，對這些患者實施有針對性的心理痛苦干預措施，緩解或消除其心理痛苦，提升其心理健康水平。本組資料顯示，除軀體角色和軀體疼痛外，其余SF-36各維度評分均與國內常模存在明顯差別，這與孟朝琳等[3]研究相似，其中受損最嚴重的是軀體功能，表明本組患者的生活質量水平明顯低于國內常模，其中生理功能受影響最嚴重，其原因可能與本組患者年齡較大和病情較重有關。提示護理人員應針對影響2型糖尿病生活質量的因素，采取心理干預、加強自我管理和社會支持等有效護理措施，提高其生活質量水平。肖樹芹等[4]采用自我管理量表和DDS調查2型糖尿病患者自護行為與心理痛苦水平，結果發現，兩者之間呈顯著負相關，提示糖尿病心理痛苦對自護行為有負面影響。本組資料顯示，2型糖尿病患者DDS評分與SF-36各維度評分呈顯著負相關，表明糖尿病心理痛苦越嚴重，其生活質量水平越低下，進一步證實了對糖尿病心理痛苦等負性情緒進行干預有助于提高2型糖尿病患者的生活質量。

綜上所述，2型糖尿病患者增高的心理痛苦水平與生活質量下降密切相關，應加強針對性的心理痛苦干預措施以提高其生活質量。

參考文獻：

[1]李寧秀，劉朝杰，李俊，等. 四川省城鄉居民SF-36評價參考值[J].華西醫科大學學報，2001，32(1): 43-47.

[2]陳向韻，王永利，岳鵬，等.社區2型糖尿病患者心理痛苦及相關因素分析[J].護理學雜志， 2012，27(21): 74-76.

[3]孟朝琳，李明子，紀立農.北京市1151例2型糖尿病患者生活質量及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2011，46(5): 505-507.

[4]肖樹芹，黃瓊，龐曉燕.糖尿病患者自護行為與心理痛苦相關性研究[J].醫學信息，2014， (12): 301-302.

編輯/哈濤