本地區呼吸道感染病原體分布狀況

摘要：目的了解呼吸道感染病原體的分布情況，為臨床診斷提供依據。方法 利用間接免疫熒光技術對126例兒童呼吸道感染的兒童血清9種病原體IGM抗體進行檢測。結果126例患者中抗體陽性的有80例，總陽性率79.36%，其中，肺炎支原體（MP）IGM抗體陽性 46例，陽性率36.5%；乙型流感抗體(FluB) 陽性12 例，陽性率9.52%，呼吸道合胞病毒(RSV)IGM抗體陽性 7例，陽性率5.56%，副流感(PIV)病毒抗體陽性5例，陽性率 3.97 %，腺病毒(ADV)抗體陽性4例，陽性率3.17%；甲流感(FluA) 抗體陽性2例，陽性率1.59 %；Q熱抗體陽性(COX) 2 例，陽性率1.59 %；嗜肺軍團菌I型(LPN-I) 抗體陽性1例，陽性率0.79 %；肺炎衣原體抗體陽性1例，陽性率0.79 %。結論 本地區引起兒童急性呼吸道感染的病原體的主要是肺炎支原體、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒，混合感染的比較普片，主要是肺炎支原體和乙型流感病毒的混合感染。

關鍵詞：呼吸道感染；病原體急性呼吸道感染是發展中國家嚴重威脅兒童生命的疾病，盡早明確病原體是合理選用抗生素，降低病死率的唯一途徑，基層醫院對急性呼吸道感染的治療以經驗治療為主，濫用抗生素的現象普遍，常導致誤診和不對癥治療，因而，作者于2011年10月~2012年3月隨機對本源兒科門診和住院的擬診斷為上呼吸道感染的126例患兒采用間接免疫熒光技術（IFA）進行9種病原體的IGM抗體檢測，結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本院病房收治的和門診就診的急性上呼吸道感染的126例患兒，病程在7d以內。

1.2方法靜脈采血3ml，凝血后3000rpm/min，采用間接免疫熒光技術（IFA）同時檢測MP-IgM 、FluB-IgM、RSV-IgM 、PIV-IgM、 ADV -IgM、FluA-IgM、COX-IgM 、LPN-I-IgM 、CP-IgM。操作按說明書進行，試劑為西班牙VIRCELL公司呼吸道感染病原體IgM檢測試劑盒。

2結果

2.1 126例學期血清中，抗體陽性100例（包括混合感染），總陽性率為79.36%，其中MP-IgM陽性54例，陽性率42.85%，陽性率最高，其次是FluB-IgM，陽性20例，陽性率15.8%，RSV-IgM12例，陽性率9.5%，陽性率最低的是CP-IgM，僅1例，，MP、FluB、RSV是主要的感染病原體。見表1。

2.2混合感染情況見表2。

兩種病原體混合感染較普遍，主要是MP+ FluB，共37例，其次是MP+ RSV，共12例，三種混合感染的較少，主要是MP+ FluB+ FluA。

3討論

本組資料表明，引起兒童上呼吸道感染的病原體主要是MP和病毒，，后者主要包括FluB和RSV，這與國內報道相符[1，2]。126例患者中，總抗體檢出率為79.36%，高于國外資料[3]，這可能與不同病原體的流行季節不同、人群的易感性不同以及方法學不同有關。本組資料還顯示，本地區上呼吸道感染混合感染較為普遍，之所以如此，可能是一種病原體（如MP）感染造成氣道粘膜細胞，使病原體更容易入侵，也可能與患兒體質差、免疫功能低下，病程長，住院時間，和其他患兒接觸，交叉感染機會增多有關，因此，兒童在住院期間應該有相應隔離措施，避免醫院感染。

總之，本院采用IFA方法檢測呼吸道病原體6個月多，通過結果分析，使我們對本地區的兒童急性呼吸道感染的病原體有一定的認識，為急性呼吸道感染患兒的病原學診斷提供有力的依據，為正確合理治療提供理論依據。

參考文獻:

[1]蘇州地區急性呼吸道感染住院患兒病毒感染狀況分析 [J].中華預防醫學，2009，43（10）：867-871.

[2]急性下呼吸道感染住院患兒病原及臨床流行病血分析[J].中華傳染病，2009，27（11）：668-672.

[3]Ampofo K ，Bender J，sheng x，et al seasonal invasive pneumococcal disease in childen:role of preceding respiratory vival infection[J].PEDIA TRICS VOLUME，2008，122(2):229-237.

編輯/許言