烏司他丁治療急性化學性肺炎的療效觀察

摘要：目的 觀察烏司他丁治療急性化學性肺炎的療效。方法選用自2008年9月~2013年8月筆者所在醫(yī)院所在科室治療急性化學性肺炎患者共106例，隨機分為治療組52例與對照組54例，兩組均行常規(guī)治療，治療組在上述基礎(chǔ)上給予烏司他丁10~20萬U加5%葡萄糖500ml靜滴2~3次/d，7d為一療程。結(jié)果 對照組54例，顯效15例，有效26例，無效13例，總有效率75.9%，總顯效率27.7%；治療組52例，顯效35例，有效14例，無效3例，總有效率94.2%，總顯效率67.3%兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 本文治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁，結(jié)果顯示治療組治療后顯效率及有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果表明烏司他丁可抑制炎癥反應，減輕急性化學性肺炎的損傷程度。

關(guān)鍵詞：烏司他丁；急性化學性肺炎；療效觀察；糖蛋白急性化學性肺炎屬于急性肺損傷，是由化學性因素引起的對肺的直接損傷，如吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物及氧中毒等。嚴重的可導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至是多器官功能障礙綜合征（MODS）[1]， 可能會對患者的生命健康和安全造成嚴重的危害。我院急診科自2008年9月~2013年8月應用烏司他丁靜滴治療急性化學性肺炎患者52例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)短期內(nèi)有明確化學性損傷因素，以呼吸系統(tǒng)損害為特征的臨床癥狀、體征和胸部X線表現(xiàn)，結(jié)合調(diào)查，排除其他因素引起的類似疾病，選用自2008年9月~2013年8月我科治療急性化學性肺炎患者共106例，其中男46例，女60例；年齡10~70歲，平均39歲。隨機分為治療組52例與對照組54例，兩組資料年齡、性別、基礎(chǔ)病變比較經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法兩組均行常規(guī)治療，包括吸氧、大劑量激素、抗炎、祛痰、止咳等對癥及支持治療，治療組在上述基礎(chǔ)上給予烏司他丁10~20萬U加5%葡萄糖500ml靜滴2~3次/d，7d為1療程。治療期間密切觀察患者的臨床癥狀、體征及胸部X線檢查的變化情況。

1.3療效判定標準顯效：7d內(nèi)臨床癥狀、體征明顯減輕或消失，胸部X線檢查示肺部炎性影像基本恢復正常；有效：7d內(nèi)臨床癥狀、體征較前好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查示肺部炎性影像處于恢復狀態(tài)；無效：7d內(nèi)臨床癥狀、體征無改變或較前加重，胸部X線檢查示肺部炎性影像加重，或形成廣泛纖維化。

1.4統(tǒng)計學分析應用統(tǒng)計軟件SPSS12.0進行統(tǒng)計分析，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

在此次試驗中，對照組急性化學性肺炎患者54例，顯效15例，有效26例，無效13例，總有效率75.9%，總顯效率27.7%；治療組急性化學性肺炎患者52例，顯效35例，有效14例，無效3例，總有效率94.2%，總顯效率67.3%兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

注：兩組療效比較P<0.05。

3 討論

急性化學性肺炎是一種化學性因素引起的急性肺損傷。本病往往進展迅速，多可導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至是多器官功能障礙綜合征（MODS），造成肺部組織的大面積損害，可能導致多個臟器的功能都無法得到發(fā)揮，從而引起生理疾病。治療上常規(guī)吸氧、大劑量激素、抗炎、祛痰、止咳等對癥支持治療，雖然可以短暫控制病情的發(fā)展，但是會造成一些較為嚴重的并發(fā)癥或者后遺癥。

烏司他丁系從身體健康的男性的尿液中提取精制的糖蛋白[4]，屬蛋白酶抑制劑。具有抑制胰蛋白酶等各種胰酶活性及炎癥因子的釋放，防止一些導致炎癥的細胞和白細胞相互影響而對機體的系統(tǒng)和組織造成一定的損害，參與炎癥介質(zhì)的調(diào)控，保護機體，減輕急性肺損傷程度。同時可抑制炎癥反應，防治急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至是多器官功能障礙綜合征（MODS）；另外，一些氧化物的形成可以防止肺泡的持續(xù)擴張，對防止肺組織的過分氧化而造成一定的損害方面有著很好的效果，可以防止肺泡的塌陷。

本文治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁，患者在進行日常生活能力的檢測上的結(jié)果比采用單純的常規(guī)治療的結(jié)果要好，對患者的運動機能的恢復和肺部功能的改善起著很好的效果，結(jié)果顯示治療組治療后顯效率及有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究結(jié)果表明烏司他丁可抑制炎癥反應，減輕急性化學性肺炎的損傷程度。

同時，烏司[5]他丁還可以用于治療一些急性的胰腺方面的炎癥，對休克的緩解、手術(shù)后的各種護理都有著很好的療效，但是需要注意的是，我們也應當積極對此種藥物進行研究開發(fā)，以降低其使用的費用和成本，從而擴大其適用的患者對象的范圍，使更多的病患不會因為費用的原因而得不到治療。

參考文獻：

[1] 顧金萍，呂慧怡，于健.烏司他丁治療重癥肺炎的臨床觀察[J]. 實用藥物與臨床. 2010(05).

[2] 上官俊，聶增新，王素珍.烏司他丁治療創(chuàng)傷后急性肺損傷30例臨床觀察[J]. 中外醫(yī)療. 2013(30).

[3] 朱俊臣，陳侶林，李卉，堯娟，曾酌.探討烏司他丁對急性肺損傷(ALI)療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012(23).

[4] 黎清波，馮建華.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液濾過治療重癥肺炎臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學. 2011(20).

[5] 王繼鋒，齊剛，張驊.烏司他丁對重癥肺炎患者的肺保護作用的體會[J]. 臨床肺科雜志. 2011(04).

編輯/王海靜