江寧區7歲以下兒童營養及健康狀況分析

摘要：目的 通過對比江寧區城鄉7歲以下兒童的體格發育情況及常見疾病的發生狀況，為城鄉采取不同的措施完善兒童保健管理體系促進兒童健康成長提供數據上的依據。方法 分別對江寧區27866名城鄉7歲以下兒童進行體格發育評價、健康檢查、實驗室檢查并進行統計及數據整理。結果 江寧區城鄉7歲以下兒童在低體重、發育遲緩、消瘦的檢出率、肥胖、齲齒、貧血、沙眼檢出率方面存在較大差異；且0~2歲組與3~6歲組兒童在低體重、發育遲緩、消瘦的檢出率城鄉差異呈不同趨勢。結論 江寧區7歲以下兒童在不同階段，城鄉應采取不同的措施來完善系統管理體系從而達到加強兒童營養及健康的目的。

關鍵詞：7歲以下兒童；城鄉差異；兒童營養與健康江寧區處于南京市城鄉結合部，面積較廣，人口眾多。臨近市區的地區發展較快，而部分偏遠地區經濟發展相對較慢。兒童健康狀況是衡量社會經濟發展和社會進步的一項重要指標。為了了解江寧區城鄉地區7歲以下兒童兒童的營養和健康狀況，以便更好地完善兒童保健管理體系從而促進全區兒童的健康成長。

江寧區婦幼保健所及各社區衛生服務中心于2012年4~6月對江寧區7歲以下兒童進行體格發育評價、健康體檢、實驗室檢查，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2012年4~6月內對江寧區27866名7歲以下兒童進行體格發育評價、健康體檢、實驗室檢查。其中城鎮兒童13186人，0~2歲5064人，3~4歲4703人，5~6歲3419人。社區兒童14680人，0~2歲5795人，3~4歲4083人，5~6歲4802人。

1.2方法

1.2.1 測量方法0~2歲兒童為兒童保健門診測量，3~6歲兒童以調查人員入園測量的方式檢查。兒童身長、體重的測量參照2006年WHO推薦的標準進行，體重計為每年經計量單位檢測合格，最大載重量為50Kg的杠桿式臺秤，精確到50g。測量時要求兒童只著單衣褲一套。0~2歲兒童身長采用臥位用量板進行測量，3~6歲兒童身高用標準身高計進行測量，以cm為單位，精確到0.1cm。

1.2.2質量控制由我所取得執業醫師及以上資格的人員進行檢查，為確保數據的真實、客觀、準確并最大限度減少誤差，調查前對人員進行集中培訓，統一測量方法。入選的兒童均為身體健康的人群。

1.2.3評價標準①身長、體重根據《2006年世界衛生組織（WHO）標準》進行評價。以年齡別身高、年齡別體重和身高別體重的中位數減去兩個標準差（-2SD），判斷為發育遲緩、低體重和消瘦。體重大于同年齡、同性別身高體重中位數的20%，且排除繼發性肥胖的診斷為單純性肥胖。輕度肥胖指超過20%~29%；中度肥胖超過30%~39%；重度肥胖超過40%以上；②齲齒按全國牙防組織制定的齲齒診斷標準進行診斷；③血紅蛋白檢測采用鐵氰化法，取血部位為左手無名指指尖，以血紅蛋白低于110g/L為貧血的診斷標準。

1.3統計學方法采用χ2檢驗，P﹤0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1城鄉兒童營養狀況比較 0~2歲組城鄉兒童在營養狀況上存在較大差異（χ2低體重＝17.41，χ2發育遲緩＝19.26，χ2消瘦＝5.20，P﹤0.05），3~4歲組、5~6歲組城鄉兒童在營養狀況上也同樣存在較大差異，但存在的差異與0~2歲組是相反的。（χ2低體重（3-4）＝2.02，P＞0.05，χ2發育遲緩（3-4）＝6.56，χ2消瘦（3-4）＝6.11； χ2低體重（5-6）＝8.91，χ2發育遲緩（5-6）＝7.10，χ2消瘦（5-6）＝4.58，P﹤0.05）。見表1。

2.2城鄉兒童常見疾病的檢出率比較城鄉兒童在貧血、沙眼、齲齒、肥胖的檢出率上均存在差異，有統計學意義（χ2貧血=7.97，χ2沙眼＝34.67，χ2齲齒＝25.99，χ2肥胖＝4.92，P﹤0.05）。見表2。

3討論

3.1 7歲以下兒童體檢總體狀況通過本次調查顯示江寧區兒童營養不良的總檢出率為1.05%。城鎮兒童低體重0.39%；發育遲緩0.38%；消瘦0.25%，社區兒童低體重0.35%；發育遲緩0.35%；消瘦0.38%；明顯低于全國的營養不良發生率（生長遲緩9.9%，低體重5.9%，消瘦2.2%）[1]。肥胖4.11%，低于上海、廈門等發達城市[2]。隨著社會經濟的發展與城鎮化水平的提高，江寧區兒童的體格發育水平已經處于比較好的水平，但城鄉兒童存在明顯的地區差異，應加強對家長的宣教，改變喂養觀念，以減少兒童營養不良及肥胖的發生。

3.2兒童營養狀況分析從以上調查結果中我們發現城鄉地區兒童體格發育存在差異。社區兒童由于經濟、環境等種種條件的限制，母乳喂養得較多，主要也是由母親撫養，隨著年齡的增長，父母外出工作，撫養人則主要是爺爺奶奶，傳統的不合理的喂養方式導致兒童體格發育水平在0~2歲組尚高于城鎮兒童，而隨著年齡的增長卻低于城鎮兒童。而城鎮兒童在0~2歲組出現體格發育水平低于社區兒童的現象，與母親孕齡、環境、工作壓力、生育后孩子的撫養人等因素有關。因此，社區重點應加強對營養知識和衛生知識的普及，提高適齡兒童的入園率，同時，應加強對托幼機構的衛生保健指導工作，提高3~6歲兒童的營養水平。

3.3兒童疾病檢出情況分析影響兒童生長發育的常見疾病有貧血、齲齒、沙眼等，本次調查結果顯示，兒童貧血的檢出率為2.17%。檢出低于其他地區的報道[3]。沙眼檢出率為2.27%，與江蘇省同類地區相當。兒童齲齒檢出率為12.02%。低于江蘇省同類地區的發病率[4]。兒童齲齒、沙眼和肥胖均隨著年齡的增長遞增。貧血、沙眼、齲齒的發生率還存在著社區兒童高于城鎮兒童的現象，原因是適齡兒童入托入園率偏低，兒童的營養、衛生狀況都不甚理想，同時也反映了社區托幼機構對營養膳食管理、兒童衛生保健、疾病防治存在缺陷。

通過本次調查表明，江寧區兒童的營養及健康狀況還處于比較理想的狀態，但城鄉差異較大。需健全各種衛生保健制度，指導合理膳食，改變不良的行為生活方式。各社區衛生服務中心應充分發揮主觀能動性，主動出擊。做好社區兒童系統管理工作及托幼機構的保健指導工作。同時，希望衛生行政部門能給予人力和物力上的支持，提高社區衛生服務中心的兒童保健質量，共同維護和促進兒童健康。

參考文獻：

[1]劉愛東，趙麗云，于冬梅，等.中國5歲以下兒童營養不良現狀及其變化趨勢的研究[J].衛生研究，2008，37(3):324-326.

[2]朱美紅，花靜，郭云琴，等.上海1320名兒童肥胖流行狀況調查[J].中國兒童保健雜志，2011，19(4):309-312.

[3]李晶，劉惠娟，魏春雷，等.2006-2010年嘉興市兒童營養性疾病變化趨勢分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19(1):82-84.

[4]周文君.2009年鹽城市﹤7歲兒童疾病情況調查分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(24):121-122.

編輯/哈濤