公主嶺市2009~2013年水痘流行特征分析

摘要：目的探討水痘的流行特征，為制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)公主嶺市2009～2013年水痘疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果共發(fā)病1701例，年均發(fā)病率為31.22／10萬(wàn)，無(wú)死亡病例。發(fā)病居前10的鄉(xiāng)鎮(zhèn)共報(bào)告979例，占發(fā)病總數(shù)的57.55％。發(fā)病男性多于女性，男女發(fā)病性別比為1.40：1。發(fā)病年齡集中在4～15歲，共報(bào)告1366例，占發(fā)病總數(shù)的80.31％。從職業(yè)上看，學(xué)生、幼托兒童和散居兒童共發(fā)病1583例，占發(fā)病總數(shù)的93.06％。1年有兩個(gè)發(fā)病高峰，高峰期間共發(fā)病1462例，占發(fā)病總數(shù)的85.95%。結(jié)論水痘疫情仍很嚴(yán)峻，落實(shí)綜合性防控措施是控制水痘疫情的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：水痘；流行特征；分析水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的兒童期常見的急性傳染病，以全身癥狀和皮膚粘膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂為特征。在兒童中常表現(xiàn)為自限性，癥狀較輕，其危害性在其并發(fā)癥，如繼發(fā)性皮膚感染、肺炎、腦炎等。水痘傳染性較強(qiáng)，尤其在學(xué)校等人群密集地區(qū)，易感人群多， 傳播速度快，容易引起暴發(fā)或流行[1]。為了解公主嶺市水痘流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)，我們對(duì)公主嶺市2009～2013年通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的水痘疫情流行特征進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料公主嶺市2009～2013年水痘疫情資料來(lái)自公主嶺市法定傳染病訂正年報(bào)表和國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)。人口資料來(lái)自公主嶺市疾病控制基本信息系統(tǒng)。

1.2方法 對(duì)資料進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)病概況2009～2013年全市合計(jì)報(bào)告水痘患者1701例，無(wú)死亡病例，年均發(fā)病率為31.22/10萬(wàn)。2009～2013年各年發(fā)病率分別為：31.38/10萬(wàn)（336／1070831）、37.79/10萬(wàn)（407／1076893）、39.15/10萬(wàn)（428／1093312）、27.67/10萬(wàn)（306／1105707）、20.10/10萬(wàn)（224／1114311）。

2.2流行特征

2．2．1地區(qū)分布2009～2013年累計(jì)全市30個(gè)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有水痘病例報(bào)告，累計(jì)報(bào)告居前10位的地區(qū)共報(bào)告979例，占發(fā)病總數(shù)的57.55%，見表1。

2.2．2年齡性別分布2009～2013年水痘累計(jì)報(bào)告發(fā)病為： 0～歲組48例，1～歲組50例，2～歲組53例，3～歲組77例，4～歲組116例，5～歲組159例，6～歲組187例，7～歲組186例，8～歲組173例，9～歲組128例，10～歲組297例，15～歲組120例，20～歲組59例，25～歲組33例，30～歲組8例，35～歲組3例，40～歲組3例，60～歲組1例。發(fā)病集中在4～15歲，共計(jì)1366例，占發(fā)病總數(shù)的80．31%。男性報(bào)告發(fā)病991例，女性報(bào)告發(fā)病710例，男女性別比為1．40：1。

2．2．3職業(yè)分布2009～2013年水痘累計(jì)報(bào)告的1701例患者中，學(xué)生873例（占51.32%），散居兒童383例（占22.52%），幼托兒童327例（占19.22%），其他人群118例（占6.94%）。

2.2．4時(shí)間分布2009～2013年的1701例患者中， 1～12月分別發(fā)病205例、62例、61例、122例、201例、270例、123例、57例、59例、118例、177例、246例，分別占發(fā)病總數(shù)的12.05%、3.64%、3.59%、7.17%、11.82%、15.87%、7.23%、3.35%、3.47%、6.94%、10.41%、14.46%。發(fā)病有兩個(gè)高峰期，共發(fā)病1462例，占發(fā)病總數(shù)的85.95%。其中4～7月合計(jì)發(fā)病716例，占發(fā)病總數(shù)的42.09%；1月和10～12月合計(jì)發(fā)病746例，占發(fā)病總數(shù)的43.86%。

3討論

水痘呈全球分布，是一種高傳染性病毒性疾病[2]。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示公主嶺市水痘發(fā)病地區(qū)分布較廣，全市各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計(jì)都有病例報(bào)告，且具有地區(qū)相對(duì)集中發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)病居前10的鄉(xiāng)鎮(zhèn)病例占總數(shù)的57.55%。水痘高發(fā)月份為4～7月和10～12月及次年的1月。重點(diǎn)人群以15歲以下的中小學(xué)生、托幼兒童和散居兒童為主。男性發(fā)病明顯高于女性。

學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)仍然是水痘發(fā)生的重要場(chǎng)所，原因可能有以下幾點(diǎn)：①公主嶺市存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校撤并，學(xué)生集中到市里就讀，小學(xué)生重點(diǎn)人群高度聚集，出現(xiàn)病例后，居家隔離傳染源流動(dòng)范圍大，兒童感染機(jī)會(huì)增多；②水痘疫苗接種率低；③冬春季教室門窗緊閉，空氣流通較差；④校車在傳播中起到了不可忽視的作用，不同班級(jí)學(xué)生坐相同校車，擴(kuò)大傳播范圍；⑤多數(shù)學(xué)校沒有專職校醫(yī)，綜合防控措施落實(shí)不到位；⑥人們生活水平提高后日益重視孩子教育，幼托機(jī)構(gòu)顯著增多且資質(zhì)參差不齊，傳染病綜合防控措施不能有效落實(shí)；⑦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所不能嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，診療活動(dòng)中存在醫(yī)源性感染；⑧公眾對(duì)水痘防病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。

水痘疫苗可以保護(hù)受種者免于發(fā)生水痘或者幫助患者減輕癥狀。提高水痘疫苗接種率，建立起有效的免疫屏障是水痘疫情防控中的重要一環(huán)[3]。水痘是比較重要的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家注重具有引起較高發(fā)病率和死亡率的其它疫苗可預(yù)防疾病，因此，暫時(shí)不會(huì)優(yōu)先考慮把水痘疫苗納入常規(guī)國(guó)家免疫規(guī)劃。所以，提高水痘疫苗接種率還在于加強(qiáng)宣傳，使兒童家長(zhǎng)自愿自費(fèi)接種疫苗至關(guān)重要[4]。

為有效控制水痘疫情，同時(shí)還要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校及診療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所的疫情監(jiān)測(cè)和管理，提高學(xué)校的綜合防控能力，發(fā)現(xiàn)水痘病例及時(shí)隔離治療，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度；大力宣傳水痘防治知識(shí)，提高公眾防病意識(shí)，自覺提高防范能力；及時(shí)分析疫情數(shù)據(jù)，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，杜絕暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]金蓮梅，馮子健.2005－2006年全國(guó)水痘疫情分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2007，22(04): 531-532.

[2]潘興強(qiáng)，馬瑞，許國(guó)章.2011年浙江省寧波市水痘疫情流行病學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27(9):705-708.

[3]楊佳平，李明珠，李曉軍，等.寶山區(qū)2010～2011年水痘暴發(fā)疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40，(07)：1204-1205，1208

[4]蔣貴英，劉東來(lái).北京市懷柔區(qū)2007年水痘疫情流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康. 2008，24(27):2311-2312.

[5]常秀蘭，陳金.華北京市平谷區(qū)2010年水痘疫情流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康，2011，27(18):2110-2112.編輯/申磊