消化性潰瘍治療中抗菌藥與抑制胃酸分泌藥聯(lián)用的效果觀察

摘要：目的 探討抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合使用對消化性潰瘍的治療效果。方法 選擇我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組50例，觀察組50例，對照組采取單用抗菌藥物治療，觀察組使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過臨床治療后，觀察組治療顯效患者38例，占總比例的76%，對照組治療顯效患者28例，占總比例的56%；觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為74%，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物對消化性潰瘍進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效快速改善患者癥狀，提高治療效果，并改善患者預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；抑制胃酸分泌藥物；消化性潰瘍消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病，為臨床多發(fā)性疾病，且病程長，易反復(fù)發(fā)作，為臨床治療帶來一定的難度。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制與氣候、遺傳、飲食等有關(guān)，幽門螺桿菌感染，也是引發(fā)消化性潰瘍的主要誘因[1]。大多數(shù)患者都在癥狀活動期就診，在對其進(jìn)行治療過程中，不僅要抗菌治療，也要抑制胃酸分泌。本次研究使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物對消化性潰瘍進(jìn)行聯(lián)合治療。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性潰瘍患者為研究對象，所有患者經(jīng)消化道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，隨機(jī)分為對照組50例，觀察組50例。

對照組50例患者中，男性31例，女性19例，年齡23~68歲，平均年齡（41.2±5.4）歲，潰瘍直徑為0.2~5cm，平均直徑為（0.84±0.4）cm。

觀察組50例患者中，男性29例，女性21例，年齡24~69歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，潰瘍直徑為0.1~4cm，平均直徑為（0.92±0.2）cm。

兩組患者年齡、性別、潰瘍直徑無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組采取阿莫西林500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，奧美拉唑40mg/次，1次/d，膠體鉍120mg/次，4次/d，進(jìn)行治療。對照組使用500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，進(jìn)行治療，7d為一個療程，兩組患者皆治療2個療程，判斷治療效果。

1.3療效判斷使用快速尿激酶實(shí)驗(yàn)、胃腸鏡檢查對治療效果進(jìn)行判斷。顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征消失，潰瘍部位經(jīng)檢查后消失，或留有瘢痕，治療后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征消失，潰瘍部位經(jīng)檢查顯示面積縮小，有明顯的好轉(zhuǎn)跡象，治療后6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征反復(fù)發(fā)作，潰瘍部位經(jīng)檢查后無改善，甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

經(jīng)治療2個療程后，觀察組治療顯效患者38例，治療顯效率為76%，治療有效患者8例，治療有效率為16%，治療后無效患者4例，無效率為8%，治療總有效率為92%；對照組治療顯效患者28例，治療顯效率為56%，治療有效患者9例，有效率為18%，治療無效患者13例，治療無效率為26%，治療總有效率為74%，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，使得消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升，成為影響人類身體健康的主要疾病。消化性潰瘍?yōu)槲笣兣c十二指潰瘍的總稱，因胃酸、胃蛋白酶出現(xiàn)自身消化，從而引發(fā)的慢性疾病，治療難度大，且易復(fù)發(fā)，在臨床上為一種難以治愈的疾病。國內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為，胃潰瘍是一種極易引發(fā)癌變的疾病，對患者的生命健康安全會構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]。早發(fā)現(xiàn)，早期采取有效的治療措施，是改善患者預(yù)后，減少患者痛苦，減少癌變發(fā)生率的關(guān)鍵。

對消化性潰瘍進(jìn)行治療，其主要在于對胃酸分泌進(jìn)行抑制，從而減弱胃酸對胃黏膜的侵襲能力。目前，臨床上針對消化性潰瘍，大多采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療。從相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍久治不愈，且易復(fù)發(fā)，皆是因?yàn)榇嬖谟拈T螺旋桿菌感染[3]。從國內(nèi)外的研究中皆有證實(shí)[4]，在對消化性潰瘍進(jìn)行治療過程中，聯(lián)合抑制幽門螺旋桿菌是一個關(guān)鍵步驟。從國外研究中證實(shí)[5]，甲硝唑、阿莫西林對幽門螺旋桿菌皆有良好的抑制作用，且能起到良好的殺菌效果。在本次研究中，聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑、膠體鉍、質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，在有效抑制幽門螺旋桿菌的同時，采取質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，能起到顯著的療效。

阿莫西林為臨床廣譜青霉素類抗生素，有著較高的細(xì)胞穿透能力，半衰期為61min，其殺菌作用迅速，在酸性條件下可保持穩(wěn)定藥效，經(jīng)口服后被胃腸道吸收率可達(dá)92%以上，有較強(qiáng)的殺菌作用。甲硝唑?yàn)榕R床常用抗菌藥物，其殺菌濃度相對于抑菌濃度更高，與阿莫西林聯(lián)合使用，可起到互補(bǔ)作用，甲硝唑作用快，但殺菌效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如阿莫西林，兩者聯(lián)合使用，能在加快抑制、殺菌效果的同時，能延長藥物作用時間，起到顯著的殺菌效果。質(zhì)子泵抑制劑是一種抑制胃酸分泌藥物，在胃酸過多而引發(fā)的胃部灼熱、胃疼、反酸等情況下，都能夠獲得良好的治療效果。口服膠體鉍后，會在胃黏膜上形成保護(hù)膜，從而抵御胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的侵襲作用，本品還可促進(jìn)胃粘液分泌，降低胃蛋白酶活性，從而提升對胃部黏膜的保護(hù)作用[6]。

在本次研究中，將阿莫西林、甲硝唑抗菌藥物與膠體鉍、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠加強(qiáng)藥物使用的有效性。在殺滅幽門螺旋桿菌的同時，抑制胃酸對胃黏膜的消化作用，且促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)，可快速改善患者臨床癥狀。

從本次研究結(jié)果中顯示，觀察組治療顯效患者38例，占總比例的76%，對照組治療顯效患者28例，占總比例的56%，兩組患者差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為74%，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，采取甲硝唑、阿莫西林、膠體鉍、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合對消化性潰瘍進(jìn)行治療，療效確切，用藥安全性高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，改善患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。因此，臨床上對消化性潰瘍進(jìn)行治療的過程中，使用甲硝唑、阿莫西林、膠體鉍、質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，能起到顯著的治療效果，值得臨床上進(jìn)一步推薦使用。

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編輯/許言