140例瘢痕子宮妊娠分娩結局分析

摘要：目的研究分析瘢痕子再次宮妊娠的分娩方法。方法將我院從2010年10月~2014年2月收治的140例瘢痕子宮再次妊娠的分娩產婦組成觀察組，選取同期正常分娩的產婦140例作為對照組。對比研究兩組患者的分娩方式、并發癥及產后出血情況。結果觀察組患者陰道順產11例，剖宮產129例；其中前置胎盤20例，胎盤植入3例，胎盤粘連14例，胎盤早剝2例；產后出血13例，子宮切除2例。與對照組產婦分娩情況對比，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論瘢痕子宮妊娠剖宮產率較高，產后出血率高于正常妊娠產婦，發生前置胎盤、胎盤粘連等可能性較高，因此臨床需掌握產婦分娩指征，對提高分娩安全性有重要意義。

關鍵詞：瘢痕子宮妊娠；再次剖宮產；陰道順產子宮瘢痕部位妊娠(CSP)是一種罕見而危險的妊娠類型，近年來，隨著剖宮產率的上升，剖宮產術后CSP逐漸上升[1]。此病比較少見，而且早期臨床很難診斷。臨床對孕婦行終止妊娠極易導致大出血，若出現緊急情況則必須行子宮切除術，對孕婦及家庭造成嚴重影響[2-3]。為提高瘢痕子宮妊娠的臨床認識，本研究選擇我院收治的140例瘢痕子宮再次妊娠的分娩結局資料進行分析，選取同期正常分娩產婦進行對照研究，對比觀察瘢痕子宮妊娠的分娩方式、胎盤及產后出血情況。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年10月~2014年2月收治的140例瘢痕子宮再次妊娠產婦，患者前次均為子宮下段橫切口剖宮產，孕婦年齡26~39歲，平均年齡（33.5±2.4）歲，過往妊娠次數2~7次，分娩次數1~2次，與前次剖宮產間隔時間1~11年。選取我院同時期正常妊娠的產婦140例作為對照組，其中孕婦年齡22~38歲，平均年齡（31.9±2.8）歲，過往妊娠次數2~6次，分娩次數1~2次。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法臨床觀察兩組患者分娩方式，統計各分娩方式的產婦例數，統計兩組產婦分娩并發癥，統計臨床行子宮切除的產婦例數。

1.3統計學方法研究采用SPSS15.0統計軟件，計量資料經x±s表示，組間差異行方差分析，配對χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者陰道順產11例，剖宮產129例；對照組陰道順產76例，剖宮產64例。觀察組前置胎盤、胎盤粘連例數顯著高于對照組（P<0.01），差異有統計學意義；觀察組產后出血例數顯著高于對照組（P<0.01），差異有統計學意義；兩組產婦胎盤植入及胎盤早剝情況比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

瘢痕子宮妊娠如果再次進行剖宮產出現的并發癥概率比較大，并且手術的難度也會相應的增加[4]。根據目前臨床手術情況，多采用子宮下段橫切口剖宮產手術，在患者切口愈合的時候，肌層以及瘢痕部位會被纖維組織所代替，孕卵在此處著床底蛻膜形成差，絨毛更易穿透子宮肌層，瘢痕部位的胎盤組織浸潤性生長，向宮頸管浸潤形成前置胎盤[5]。本研究中觀察組140例產婦中發生前置胎盤20例，發生率14.3%，與正常分娩的對照組相比有顯著性差異（P<0.01）。由于瘢痕子宮妊娠再次分娩多采取剖宮產以提高產婦分娩時安全性，因此瘢痕子宮妊娠的剖宮產率較高。本研究中觀察組行剖宮產術129例，剖宮產率92.1%，而正常分娩的產婦剖宮產率僅45.7%，兩組對比差異顯著（P<0.01）。此外，觀察組產后出血情況明顯差于對照組，2例產婦因術中情況危急只能行子宮切除術。

綜上所述，瘢痕子宮妊娠多以剖宮產為主，并發癥及產后出血率較高，臨床應給予足夠重視，充分掌握產婦妊娠指征以提高分娩安全。

參考文獻：

[1]顧紅紅，袁嬌桂.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J].中國初級衛生保健，2011，25（3）：45-46.

[2]崔艷麗.剖宮產后瘢痕子宮妊娠陰道分娩的選擇及分析[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11（4）：291-292.

[3]閆妍，陳潔.不同分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠結局的影響[J].廣東醫學院學報，2013，31（05）：562-563.

[4]周麗屏.重復剖宮產對孕產婦及新生兒的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4550-4553.

[5]張軍英.瘢痕子宮晚期妊娠分娩方式的探討[J].中外醫學研究，2013，28：26-27.

編輯/王敏