簡(jiǎn)述提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的路徑探討

摘要：對(duì)社區(qū)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，怎樣進(jìn)行醫(yī)療改革和管理，找到制約社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，讓社區(qū)醫(yī)療更好的服務(wù)于群眾，這些一直都是政府和人民關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。那么，本文就根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)政策，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀，就社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的方向、定位、目標(biāo)的定調(diào)及如何去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)等方面進(jìn)行探討，提出幾點(diǎn)建議， 供廣大社區(qū)醫(yī)療管理工作者作適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；服務(wù)水平；路徑探討目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療所能提供的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)等方面還處于發(fā)展的初級(jí)階段， 并沒(méi)有完善的經(jīng)營(yíng)管理模式和運(yùn)行體系。特別是在當(dāng)前看病難和看病貴已成為常見(jiàn)現(xiàn)象，而綜合型的大型醫(yī)院醫(yī)療資源又相對(duì)集中， 不能滿(mǎn)足大眾衛(wèi)生服務(wù)需求的時(shí)候，對(duì)社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題， 我們要予以充分的認(rèn)識(shí)，從中找到解決問(wèn)題的方法和路徑，讓社區(qū)醫(yī)療在服務(wù)于廣大群眾的同時(shí)也處于良性循環(huán)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

1社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的方向及特色定位的問(wèn)題

社區(qū)醫(yī)療發(fā)展方向及特色的定位是目前社區(qū)醫(yī)院所面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。要解決這一問(wèn)題，就要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院周邊居住的人群特點(diǎn)及衛(wèi)生服務(wù)需求來(lái)定；還要根據(jù)衛(wèi)生改革的大體方向及\"一刻鐘\"服務(wù)圈的要求來(lái)定；同時(shí)，也要根據(jù)社區(qū)自身現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)力量及周邊醫(yī)療的資源狀況來(lái)定。可以用\"走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)\"的觀念，考察、參觀其他已發(fā)展較成熟的社區(qū)醫(yī)院，再結(jié)合本社區(qū)的特點(diǎn)，來(lái)創(chuàng)建本社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)模式，做到用優(yōu)質(zhì)低價(jià)的服務(wù)來(lái)吸引周邊的居住人群。

2社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展目標(biāo)定調(diào)的問(wèn)題

社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展目標(biāo)可以用\"跳起來(lái)，摘桃子\"這樣的一種方式形容來(lái)定調(diào)。既要結(jié)合社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)有的發(fā)展?fàn)顩r，又要著眼于社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的大趨勢(shì)。在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的各個(gè)方面，在力求可行的同時(shí)也要有一定難度和高度。目標(biāo)定得既不能太低也不能太高，但可通過(guò)努力即能達(dá)到。

3實(shí)現(xiàn)提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的幾點(diǎn)路徑探索

3.1要走系統(tǒng)發(fā)展服務(wù)的思路要提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，必須走好服務(wù)社區(qū)百姓的這條路。服務(wù)要做好，重在質(zhì)量；質(zhì)量要提高，不能只重視\"面\"與\"線(xiàn)\"的發(fā)展，更應(yīng)重視\"點(diǎn)\"的建設(shè)，只有\(zhòng)"點(diǎn)\"真正完善了，\"線(xiàn)\"與\"面\"才能得到提高。

所以，要想把社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)做好，應(yīng)從某一\"點(diǎn)\"開(kāi)始抓的思路出發(fā)：例如從方便快捷、價(jià)格低廉、服務(wù)到位這幾點(diǎn)路徑開(kāi)始抓：

3.1.1方便快捷方面可借助街道或政府的幫助，請(qǐng)有技術(shù)又有能力的公司或部門(mén)在社區(qū)醫(yī)院周邊一公里范圍內(nèi)鋪設(shè)電纜，建立社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)院之間的信息系統(tǒng)。為范圍內(nèi)的60或65歲以上的老人或有殘疾、行動(dòng)不便的人群建立電子信息檔案，提供定期上門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。同時(shí)當(dāng)老人或患者有意外時(shí)，他們可以按動(dòng)呼救系統(tǒng)，從而在社區(qū)醫(yī)院的電子系統(tǒng)上第一時(shí)間內(nèi)顯示該老人或患者的信息。這時(shí)，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員便會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)趕到其家中給予及時(shí)的救治，同時(shí)也可及時(shí)通知該老人或患者的親屬知曉這一信息。

3.1.2價(jià)格低廉方面武漢市的金橋社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建了\"王爭(zhēng)艷\"這個(gè)品牌，規(guī)定每張?zhí)幏讲怀^(guò)15元，從而建立了\"平民醫(yī)院\"這樣看病價(jià)格低廉的社區(qū)醫(yī)院形象，擁有了優(yōu)質(zhì)低價(jià)的良好口碑。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，不僅能使社區(qū)醫(yī)療獲得運(yùn)作的資金保障，并能使大型醫(yī)院的患者得到分流[1]。真正意義上實(shí)現(xiàn)小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的合理醫(yī)療運(yùn)營(yíng)模式[2]。這種分流對(duì)接方式也保障了百姓只需用很少的錢(qián)就可以診治常見(jiàn)病和慢性病。

3.1.3服務(wù)到位這方面提供人性化、個(gè)性化的服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的終極目標(biāo)。開(kāi)設(shè)家庭病床，將醫(yī)療護(hù)理送至患者家中。同時(shí)與街道聯(lián)手，定期組織形式多樣、生動(dòng)靈活的健康知識(shí)講座、義診等，將保健知識(shí)送至居民身邊，這同時(shí)也擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)療各方面的影響力。

3.2要有醫(yī)療資源整合的觀念現(xiàn)在政府為提高廣大人民群眾的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)水平，對(duì)社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)也非常關(guān)注加大了投入，利用好這個(gè)契機(jī)，爭(zhēng)取市、區(qū)一級(jí)衛(wèi)生局的關(guān)注和幫扶，實(shí)行醫(yī)療資源物力、人力等方面的整合與共享。

要在社區(qū)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，雙向轉(zhuǎn)診制[3]。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和完善，可以有效地規(guī)范就醫(yī)流程，達(dá)到醫(yī)療資源充分利用的合理格局，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療的就醫(yī)模式。建立健全雙向轉(zhuǎn)診路徑是有效緩解社區(qū)醫(yī)院\"吃不飽\"和三級(jí)醫(yī)院\"吃過(guò)飽\"矛盾的有效途徑之一[4]。可依靠政府出面，將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行合理的調(diào)配和整合，運(yùn)用市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的多種手段將大型醫(yī)院中一些閑置的儀器設(shè)備充分利用起來(lái)，通過(guò)一種合適的模式達(dá)到\"物\"的資源共享。還可以請(qǐng)周邊大型醫(yī)院的知名專(zhuān)家、教授定期來(lái)社區(qū)醫(yī)院坐診，請(qǐng)他們幫助進(jìn)行社區(qū)住院患者的專(zhuān)家查房和會(huì)診，以帶動(dòng)和提升社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量和服務(wù)水平。通過(guò)這種對(duì)接聯(lián)手方式，可達(dá)到\"人\"的資源共享。

3.3要有提供預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面服務(wù)的理念要想提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，將治療疾病逐步向預(yù)防疾病為主的方向發(fā)展，就要改變居民的就醫(yī)意識(shí)，讓居民走出有病才到醫(yī)院就治的誤區(qū)。通過(guò)開(kāi)展一系列切實(shí)有效的走訪(fǎng)、健康咨詢(xún)等服務(wù)，使一些處于亞健康的居民在較方便的情況下，就可享受到衛(wèi)生保健服務(wù)．避免病重才到醫(yī)院看病[5]。即達(dá)到\"三早\"，早預(yù)防、早干預(yù)、早治療的就醫(yī)目的。這可以大大保障社區(qū)居民的健康，提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平。

社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展不光要依靠原有的經(jīng)營(yíng)體系， 還要開(kāi)發(fā)更多更廣的新生服務(wù)項(xiàng)目，比如針對(duì)亞健康狀態(tài)和慢性病的防治，中醫(yī)干預(yù)往往起到事半功倍的效果。在提供中藥配制的同時(shí)還可開(kāi)展針灸，推拿等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目成本低，收效高，極易受到廣大群眾的歡迎。在給群眾提供就近治療慢性病的同時(shí)， 也提升了社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平和社區(qū)醫(yī)院的效益。

3.4在對(duì)社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行硬件建設(shè)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與內(nèi)涵文化建設(shè)在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的過(guò)程中，也應(yīng)包括社區(qū)醫(yī)療文化內(nèi)涵的建設(shè)與發(fā)展。外要?jiǎng)?chuàng)新便民服務(wù)措施與樹(shù)立良好的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的形象，內(nèi)要狠抓醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平和質(zhì)量。培訓(xùn)要有系統(tǒng)連續(xù)性，從規(guī)范形象儀表的訓(xùn)練入手，逐步過(guò)渡到技術(shù)操作及工作流程的培訓(xùn)，一步一個(gè)腳印的進(jìn)行完善和鞏固。同時(shí)社區(qū)醫(yī)院還要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員間的凝聚力，定期開(kāi)展座談會(huì)，組織形式多樣的互動(dòng)活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員有充分發(fā)表自己的言論和展示自己才華的機(jī)會(huì)與舞臺(tái)，這也是提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平中一個(gè)很重要的組成部分。當(dāng)然，提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，進(jìn)行文化內(nèi)涵的建設(shè)，還不僅僅是以上幾點(diǎn)，還有更多更好的方法和路徑可以借鑒和采納，但所有這些都必須建立在本社區(qū)醫(yī)療實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，給予實(shí)時(shí)的運(yùn)用與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐金玲，孫利華，李軒．我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策探試[J]．中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理，2009(3)．

[2]張法強(qiáng)，華峰.淺析中國(guó)當(dāng)今社區(qū)醫(yī)院設(shè)計(jì)[J].中國(guó)市場(chǎng)，2011(14).

[3]盛鑫銘．實(shí)施社區(qū)首診制探析[J]．中外醫(yī)療，2009(23).

[4]劉運(yùn)杰，王艷紅，張智勇，等.三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院住院患者雙向轉(zhuǎn)診路徑初探[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7).

[5]唐瑩．謝健敏．發(fā)展社區(qū)醫(yī)療重在體制改革和機(jī)制創(chuàng)新[J]．上海醫(yī)藥，2009(2)．

編輯/孫杰