心血管病中血脂檢驗的臨床應用

摘要：目的心腦血管疾病診斷治療中血脂檢驗的臨床實用價值。方法通過選取心血管組、腦血管組與健康對照組，每組各有患者50例，通過空腹靜脈血采集對其血脂水平以及血流變學指標進行檢測。結果健康對照組RBC變形性明顯比心血管組、腦血管組高，而RBC聚集指數、血漿黏度則明顯低于心血管組、腦血管組；心血管組、腦血管組各項指標無明顯差異；健康對照組TC、TG、LDL-C、ApoB明顯低于心血管組、腦血管組，HDL-C與ApoA1則高于心血管組、腦血管組；心血管組、腦血管組各項指標無明顯差異。結論通過對血脂水平進行檢測，可為心腦血管疾病的臨床治療和診斷提供科學的依據。

關鍵詞：心腦血管疾病；血脂檢驗；應用伴隨著心腦血管疾病發病率的不斷攀升，給人們的生命健康造成了極大的威脅。血脂是一種血漿中類脂與性脂肪的總稱，是生命細胞基礎代謝的重要物質，遍布在人體的各個器官內[1]。隨著人們對血脂研究的深入，大量研究均證實心腦血管疾病進展和發病中血脂均會出現各種異常情況，且有不少學者認為心腦血管疾病高危因素中高血脂是作為一種獨立的危險因子存在的，但這一結論尚未得到學界的統一認可。本次研究通過對我院心腦血管疾病患者以及健康人群血脂檢測結果進行對比分析，旨在了解在心腦血管疾病診斷治療中血脂檢驗的臨床實用價值，為心腦血管疾病的治療提供科學的指導。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月~2014年3月接診的冠心病患者中選取50例，將其作為心血管組，其中女性患者21例，男性患者29例，患者年齡37歲~80歲，平均年齡為（59.17±7.25）歲，病程為6個月~25年，平均病程為（6.85±4.17）年，患者中31例為不穩定型心絞痛，19例為穩定型心絞痛；另從同期患者中選取原發性腦血管病患者50例，將其作為腦血管組，所有患者均經由MIR或（和）CT確診，其中女性患者17例，男性患者33例，患者年齡40歲~85歲，平均年齡為（60.21±11.6）歲，其中23例為腦梗死，27例為腦出血；另再從同期體檢人群中選取50例健康人群作為對照組，其中女性23例，男性27例，年齡為35~82歲，平均年齡為（58.17±8.25）歲。

1.2納入標準 ①心血管組：運用WHO1989年擬定的冠心病（CHD）標準[2]為診斷依據，所有患者均排除重要臟器疾病，以及周圍血管疾病、器質性心臟病以及甲狀腺功能異常等；②腦血管組：以1995年全國第四屆腦血管病學術會議所擬定的腦血管病診斷標準[3]為依據，排除心絞痛、甲狀腺疾病、結締組織病以及心肌梗死、肝腎功能不全等疾病患者；③健康對照組：經由健康體檢，所有患者心腦肝腎等檢查結果均顯示為正常，排除貧血、營養不良等人群。

1.3方法采血前叮囑受檢者嚴謹使用影響血脂指標的高脂肪食物，并提前2w要求患者停止服用任何影響血脂水平的治療藥物。①采血時，均于第2d清晨空腹抽取5mL左右靜脈血，采集靜脈血樣本時，叮囑患者取仰臥位，均取肘部靜脈血；將采集到樣本靜置30min后即可進行離心處理，速度為4000r/min，時間為8min，在完成離心處理后則運用移液器從樣本中取出1mL上清液將其注入到試管內保存，病放置到-80℃的冰箱內進行保存，便于下一步血清檢測所需。本次研究采用檢測儀器為珠海海邁所生產的血球儀，型號是MEK-6420P，通過酶法定量對三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行檢測，載脂蛋白A1（ApoA1）與載脂蛋白B（ApoB）同樣采用運用免疫透射比濁法定量進行測定。高脂血癥判定標準為：TG>1.7mmol/L和（或）TC>5.85mmol/L；②另運用北京眾弛的ZL6000全自動血液流變分析儀對受檢者的紅細胞（RBC）聚集、血漿黏度以及RBC變形性等進行檢測。

2結果

2.1三組受檢者血流變學指標對比根據三組RBC聚集指數、血漿黏度、RBC變形性檢測結果對比可以看到，健康對照組RBC變形性明顯比心血管組、腦血管組高，而RBC聚集指數、血漿黏度則明顯低于心血管組、腦血管組，P<0.05；心血管組、腦血管組各項指標無明顯差異，P>0.05。見表1。

2.2 三組受檢者血脂檢測結果對比健康對照組各項指標與心血管組、腦血管組存在明顯差異，P<0.05；其中TC、TG、LDL-C、ApoB明顯低于心血管組、腦血管組，而HDL-C與ApoA1則比心血管組、腦血管組高，P<0.05；心血管組、腦血管組各項指標無明顯差異，P>0.05。見表2。

3討論

隨著社會的進步，臨床研究和實驗室研究的深入，高血脂癥成為導致心腦血管疾病的高危因素，且屬于一種獨立危險因子，這使得血脂水平變化成為了反應心腦血管疾病的發展和發病等的重要指標[4]。本次研究通過選取心血管組、腦血管組與健康對照組，通過對血脂水平以及血流變學指標進行檢測對比，可以看到心血管組、腦血管組各項指標與健康對照組存在非常明顯的差異。由此可知，通過對血脂水平進行檢測，可以為心腦血管疾病的診斷和判斷提供可靠的依據，但本次研究并未對血脂水平與CHD類型的相關性進行深入分析，故兩者是否具有相關性還有待進一步研究。總而言之，血脂水平檢測可作為判斷心腦血管疾病的重要指標。

參考文獻：

[1]蔡錦亮.血脂檢驗在心血管病中的臨床意義[J].現代醫院，2013，13(3):63-64.

[2]徐百友.心腦血管患者的血脂檢驗結果分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24(7):813-814.

[3]張功強.心腦血管患者的血脂檢驗結果分析[J].亞太傳統醫藥，2010，6(9):49-50.

[4]彭玉芳，汪宏良.血脂及載脂蛋白檢測在心血管病中的應用進展[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32(5):592-594，603.

編輯/王敏