尿腎功檢測在早期糖尿病腎病患者診斷中的臨床意義

摘要：目的研究尿腎功能檢測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義。方法選取2012年7月~2013年7月來我院治療的60例糖尿病腎病患者為研究組，同時并選取60例無糖尿病腎病的人為對照組，然后檢測及比較兩組人員尿液的TRF(轉鐵蛋白)、α1-MG（α1-微球蛋白）、β2-MG（β2-微球蛋白）、Alb（白蛋白）以及IgG(免疫球蛋白G)的含量。結果經過研究和比較發現，研究組患者尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量均高于對照組，經過比較，P<0.05，有顯著差異，具有可比性。結論尿腎功能檢測在早期糖尿病腎病患者的診斷中具有積極意義，TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的檢測是判斷以及監測早期糖尿病腎病的可靠指標。

關鍵詞：糖尿病腎病；轉鐵蛋白；腎功能糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者重要的并發癥之一，早期會出現微量蛋白尿，如果在早期得不到及時治療，最后可以發展為腎功能衰竭[1]。筆者近幾年于尿腎功能監測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義進行了研究和探討，現將報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年7月~2013年7月來我院治療的60例糖尿病尿蛋白定性陰性的患者為研究組，對照組為隨機選取的60名健康者。其中，研究組男性32例，女性28例，年齡35歲~80歲，平均年齡62.1±0.4歲，病程3個月~10年，平均病程（6.3±0.5）年；對照組男性34例，女性26例，年齡33歲~78歲，平均年齡（62.0±0.6）歲。兩組人員尿蛋白檢測均陰性，并且在年齡以及性別比例方面相比較，P>0.05，無顯著差異，同時排除其他引起尿中TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量變化的疾病。

1.2 方法將兩組人員晨起的尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量進行檢測以及比較。選取研究組患者的晨起尿液并留取新鮮的中段尿液，經過離心，再用PUZS-300全自動生化分析儀（南京普朗公司提供）進行分析檢測，α1-MG、β2-MG由微球蛋白膠乳增強免疫透射比濁法檢測試劑盒進行檢測（上海銳聰科技發展有限公司），TRF、Alb以及IgG采用尿微量白蛋白定量測定試劑盒進行檢測（上海滬峰生物科技有限公司）。

1.3 統計學方法采用SPSS15.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用t檢驗，用均值±標準差表示，P<0.05為有統計學意義。

2結果

將兩組人員的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量進行檢測和比較，見表1。

從表1可見，研究組的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量均高于對照組，經過比較，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

糖尿病腎病是一種慢性糖尿病并發癥，由糖尿病控制不良而導致，如果不及時治療，則引發腎衰竭，嚴重威脅患者的生命[2]，糖尿病腎病發生和發展的基本因素是高血糖，早期診斷以及早期控制糖尿病是預防糖尿病腎病的基礎，持久并良好地控制血糖，能有效防止糖尿病腎病的發展，使三大物質代謝盡可能恢復正常[3]。糖尿病腎病防治的重點是早期發現，所以，在診斷早期能過找到有效方法十分重要，在正常情況下，尿液中的微白蛋白絕大部分不能通過腎小球的濾過膜，當尿液中的微白蛋白含量增加，TRF也將增加，而尿β2-MG只能在腎小管的功能下降時，才能在尿液中檢測出來，所以，將TRF和β2-MG作為腎小球和腎小管蛋白尿指標，這樣可以對腎臟早期損害的患者進行腎功能檢測[4]，能夠更早，更可靠，更敏感的反應出腎臟的損害程度，從而鑒定出糖尿病腎病患者，使患者能夠早期被發現和被治療。文中筆者在這幾年進行了尿腎功能檢測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義的研究，其尿蛋白雖然仍為陰性，但是尿液的TRF、α1-MG、β2-MG、Alb以及IgG的含量仍然遠高于正常的健康人，這說明患者此時的腎功能已經出現了一些是損害，間接地說明了腎功能檢測在早期糖尿病腎病的診斷中具有較為顯著的作用。

所以，根據上面所述，筆者認為在早期進行尿腎功能檢測對糖尿病腎病的診斷中具有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1] 降糖保腎方聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2011，12(7):3.

[2] 糖化血紅蛋白與尿微量清蛋白聯合檢測對早期糖尿病腎病的診斷和監測價值[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(3):3.

[3] 鄧德強，趙進喜，李平，等.糖尿病腎病的中醫證候學研究[J].新疆中醫學，2012，30（3）：8-11.

[4] 尿腎功四項檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013(35):7.

編輯/王敏