阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應

摘要：目的探析阿奇霉素在兒科臨床應用中容易出現的不良反應以及相應的解決方法。方法選擇我院于2012年10月~2013年10月收治的148例患兒作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為A組和B組，每組均為72例患者。A組根據患兒的體重情況通過靜脈滴注的方式給予阿奇霉素進行治療，用量在10mg~0.5g，1次/d；B組患者則通過口服的方式給予阿奇霉素治療，同樣根據患兒體重確定用量，用量大約在0.25~0.5g，1~2次/d。兩組患者的治療時間均為7d，治療結束后將兩組患兒發生不良反應的情況進行對比。結果兩組患兒所出現的不良反應都是過敏性皮疹、休克、胃腸反應以及發熱等，各種不良反應發生率之間的比較沒有太大差異，不具備統計學意義。并且患者所出現的以上不良反應都得到了有效的控制，沒有導致嚴重的后果。結論由于患兒的抵抗力以及免疫力都比較差，因此與成人相比其更容易出現用藥后的不良反應，在臨床兒科使用阿奇霉素的過程中，應該密切關注患兒的情況，及時發現不良反應的出現并立即采取合適的治療。

關鍵詞：阿奇霉素；不良反應；過敏AZM( azithromycin，阿奇霉素)屬于十五元環大環內酯類廣譜抗生素[1]，1991年最早于美國上市，1992開始才進入我國。阿奇霉素對酸的穩定性比較好，其在胃酸中的穩定性遠高于紅霉素。阿奇霉素的抗菌譜非常廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎球菌、金葡萄球菌以及厭氧菌的殺菌活性都比較高[2]，同時對肺炎支原體、衣原體以及軍團菌肺炎也有著較強的作用。近年來，阿奇霉素的臨床療效得到了越來越多的認可，因此其也逐漸取代紅霉素得到了更加更加廣泛的應用，尤其是在兒科中，但與此同時不良反應的發生率也隨之增加。

1資料與方法

1.1 一般資料本組選擇我院于2012年10月~2013年10月收治的148例患兒作為研究對象，男86例，女62例，年齡在4~13歲，平均7.3歲。病程在4d~2個月，平均病程為1.1個月。以上所選患者中18例為泌尿系統感染，34例為皮膚軟組織感染，96例為呼吸系統感染。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為A組和B組，每組均為72例患者，兩組患者在年齡、性別以及以及病程等方面的差異不具備統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法A組根據患兒的體重情況通過靜脈滴注的方式給予阿奇霉素進行治療，用量在10mg~0.5g，1次/d；B組患者則通過口服的方式給予阿奇霉素治療，同樣根據患兒體重確定用量，用量大約在0.25~0.5g，1~2次/d。兩組患者的治療時間均為7d，治療結束后將兩組患兒發生不良反應的情況進行對比。

1.3 統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用x±s表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒出現的主要不良反應非常相近，都是過敏性皮疹、休克、胃腸反應以及發熱等。但是兩組患兒各種不良反應發生率之間的比較沒有太大差異，不具備統計學意義。并且患者所出現的以上不良反應都得到了有效的控制，沒有導致嚴重的后果。兩組患兒不良反應的具體信息見下表1。

3結論

阿奇霉素的主要適應癥包括以下幾種：皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、急性鼻竇炎、肺炎支原體、子宮炎與尿道炎、沙眼衣原體、急性中耳炎以及淋病奈瑟菌等。其對于多種病菌的抗感染效果都非常好，但是其廣泛應用也隨之出現了不良反應增加的情況。

本次研究中，阿奇霉素引起的不良反應[3]主要有以下幾種：①胃腸道反應。由于患兒年齡較小不善言語，因此用藥過程中如果觀察到其出現拒食、啼哭不止、面部潮紅甚至是抽搐情況時，醫師應該停止用藥，等患者的情況好轉后再采用慢慢滴注的方式進行治療。②過敏性休克。過敏性休克的臨床癥狀[4]主要有面色蒼白、呼吸苦難、昏迷、抽搐、大汗淋漓以及口唇青紫等。患者出現以上情況后，醫師需要立即停止用藥并采取相應的搶救措施，以免造成嚴重后果。③過敏性皮疹。其主要臨床表現為患者上肢或者是整個軀干出現瘙癢以及皮疹現象，此時應該在停止用藥后根據具體情況為患者施行脫敏治療。④發熱。部分患兒在使用阿奇霉素之后會出現體溫升高的情況，此時應該停止使用該藥并給予降溫處理。

綜上所述，由于患兒的抵抗力以及免疫力都比較差，因此與成人相比其更容易出現用藥后的不良反應，致使患兒的臟器受到損傷，嚴重影響到他們的生長發育。基于此，在臨床兒科使用阿奇霉素的過程中，應該密切關注患兒的情況，及時發現不良反應的出現并立即采取合適的治療，這樣阿奇霉素也可以在臨床上發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護[J].西北藥學雜志，2011，04（33）:312-314.

[2]石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護[J].現代診斷與治療，2013，02（07）:335-336.

[3]鐘丹.兒科臨床中應用阿奇霉素出現的不良反應與藥學監護[J].求醫問藥(下半月)，2013，12（28）:101-102.

[4]許小林.淺談兒科臨床中應用阿奇霉素引發的不良反應及藥學監護分析[J].求醫問藥(下半月)，2013，11（19）:314-315.編輯/王敏