聚焦超聲治療過敏性鼻炎100例療效分析

摘要：目的觀察和分析使用聚焦超聲治療過敏性鼻炎的療效。方法對2012年6月~2013年6月于我院進行治療的130例過敏性鼻炎患者使用聚焦超聲技術進行治療，對過敏性鼻炎患者治療前后的療效進行對比，并觀察治療后的并發癥發生率。結果治療6個月后對使用聚焦超聲技術治療過敏性鼻炎的患者進行隨訪，統計療效。顯效85例（85%）；有效12例（12%）；無效3例（3%）；總有效為97例（97%）。患者未有中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發癥發生。結論治療過敏性鼻炎，聚焦超聲技術發生并發癥的幾率小、療效顯著。

關鍵詞：聚焦超聲；過敏性鼻炎；療效分析過敏性鼻炎為耳鼻喉科的多發和常見的變態反應疾病，發生于鼻腔粘膜，打噴嚏、鼻腔粘膜紅腫脹大、鼻癢、流鼻涕為其主要表現，可引起中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發癥[1]。因過敏性鼻炎的發病機制復雜，單純依靠糖皮質激素和抗組胺類藥物進行治療效果并不十分滿意。

1資料和方法

1.1 一般資料選取2012年6月~2013年6月于我院進行治療的130例過敏性鼻炎患者，其中男患者68例，女患者62例，年齡20~64歲，平均年齡37.6歲，病程為5個月~17年。入選參加此研究患者的標準：①常年患有過敏性鼻炎疾病；②給予糖皮質激素或抗組胺類藥物治療無效；③符合2004年蘭州會議制定的有關過敏性鼻炎的標準；④給予藥物治療無效，自愿接受使用聚焦超聲技術進行治療的患者。排除參加此研究患者的標準：①上下呼吸道具有急性感染；②伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉；③伴有心、腦血管疾病；④腎臟、肝臟功能不全；⑤計劃處于或處于孕期、哺乳期；

1.2 方法在使用聚焦超聲技術進行治療時，所有患者均仰臥，使用2%的丁卡因腎上腺素棉片在鼻腔粘膜進行表面麻醉，麻醉3次。使用CZB型超聲鼻炎治療儀，將功率參數設置為III檔，發射頭掃描速度2.5~6.5mm/s，掃描線的間距為2.5~4mm，每條掃描線掃描兩次，治療頭超聲發射窗貼緊鼻黏膜，發射頭對準掃描時對準鼻丘、鼻腔外側壁的前上方、鼻中隔兩側的前上方、下鼻甲的前部、兩側的蝶腭孔。治療時間為350~650s，在局部停留的時間不超過2s。依據病情的嚴重程度和鼻腔情況調節總治療劑量。

1.3 治療療效的評價：根據患者治療前后的癥狀變化進行評定治療結果。依據2004年蘭州會議制定的有關過敏性鼻炎的標準：癥狀改善率小于25%，視為無效；癥狀改善率在26%~65%，視為有效；癥狀改善率大于66%，視為顯效；計算公式為：癥狀改善率=（治療前的得分—治療后的得分）/治療前的得分×100%；總有效率=有效率+顯效率。過敏性鼻炎的臨床癥狀分級(見表1)。

2結果

治療6個月后對使用聚焦超聲技術治療過敏性鼻炎的患者進行隨訪，統計療效。顯效85例（85%）；有效12例（12%）；無效3例（3%）；總有效為97例（97%）。患者未有中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發癥發生（見表2）。

3討論

引起過敏性鼻炎的因素有很多，如螨蟲、動物的皮毛、灰塵、空氣中的刺激物質、花粉等。過敏性鼻炎的表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕等，同時還可以導致多種并發癥，如中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等。如能早治療、及時治療過敏性鼻炎，就可控制呼吸道的過敏癥狀，可延緩支氣管哮喘發作時間，可有效減少呼吸道病變和心肺發生，故可提高患者的生活質量[2]。

聚焦超聲技術治療過敏性鼻炎具有容易操作、定位準確、組織的穿透性好、有效、安全的特點[3]。治療過敏性鼻炎時，超聲所具有的能量于鼻腔黏膜下聚集，導致聚集處的組織凝固性變性或壞死，而對非治療部位因能量不足而不至于造成損傷[4]。聚集處的組織凝固性變性或壞死后，于局部發生炎癥反應，鼻甲組織發生減容反應，改善患者鼻塞癥狀。鼻腔組織受到破壞后，鼻腔組織的腺體分泌能力下降，從而控制患者的鼻涕癥狀[5]。

本研究表明，使用聚焦超聲治療治療過敏性鼻炎6個月后，顯效85例（85%）；有效12例（12%）；無效3例（3%）；總有效為97例（97%）。患者未有中耳炎、鼻中隔穿孔、鼻竇炎、鼻腔黏連、支氣管哮喘、嗅覺障礙、黏膜萎縮等并發癥發生。使用聚焦超聲技術治療過敏性鼻炎，發生并發癥的幾率小、療效顯著。

參考文獻：

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科分會[J]. 變應性鼻炎的診治原則和推薦方案 [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40 ( 3) : 166 - 167 .

[2] 袁偉，黃闖，張學淵．鼻內鏡下聚焦超聲治療變應性鼻炎療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21( 18) :828-830．

[3] 朱謹.變應性鼻炎治療新技術:聚焦超聲治療[J].中國醫學文摘耳鼻咽喉科學 ，2006 ，21 (1) : 26 - 30 .

[4] 熊奇斌，劉緒光，羅許勇，等. 鼻內鏡下射頻熱凝篩前神經治療常年性變應性鼻炎[J]. 耳鼻咽喉頭頸外科 ，2003 ，10 ( 3 ) : 141 - 143 .

[5] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學［M］．7版.北京: 人民衛生出版社，2008:75-78．

編輯/王敏