實施品管圈活動降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差的效果分析

摘要：目的探討品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差的效果。方法以2013年4月我院實施品管圈活動為界限，比較品管圈活動實施前1年和實施后1年內(nèi)每周內(nèi)差發(fā)生件數(shù)，統(tǒng)計目標(biāo)達(dá)標(biāo)率、進(jìn)步率，并分析活動前后無形成果改變情況。結(jié)果活動前每周發(fā)生內(nèi)差為27.6件，活動后每周發(fā)生內(nèi)差為12.2，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率分別為126.23%和55.80%。品管活動前無形成果評分為14.3分，品管活動后無形成果得分為32.0分。結(jié)論在門診藥房中推動品管圈活動，可以有效的降低調(diào)劑內(nèi)差，改善藥房服務(wù)質(zhì)量，值得在實踐中推廣使用。

關(guān)鍵詞：門診藥房；調(diào)劑內(nèi)差；品管圈活動；效果分析門診藥房是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要部門[1]。降低門診藥房調(diào)劑差錯是藥房工作的核心目標(biāo)之一[2]。隨著品管圈理論與實踐的深入，我院近年來加強了品管圈建設(shè)，在降低藥物調(diào)劑差錯方面取得了較好的效果。現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013年4月實施品管圈活動為界限，比較2012年4月~2013年3月未實施品管圈活動期間和2013年4月~2014年3月實施品管圈活動后門診藥房調(diào)劑差錯。

1.2方法

1.2.1品管圈成立與主題確定以個人自愿為基礎(chǔ)，門診藥房14名藥師自愿組成品管圈。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果確定活動主題。在預(yù)先設(shè)計的8個主題中，最終確定\"降低差錯率\"為品管圈的核心主題。

1.2.2現(xiàn)狀分析和目標(biāo)確定以周為統(tǒng)計單位，統(tǒng)計2012年4月~2013年3月門診藥房調(diào)劑差錯每周發(fā)生27.6件（差錯均為內(nèi)差，既發(fā)生于藥品調(diào)劑過程中，但是在配發(fā)給患者時已糾正的差錯）。目標(biāo)值計算公式為：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力），品管圈能力為60%。改善重點以80/20原則進(jìn)行確定。最終目標(biāo)值為每周發(fā)生13.9件內(nèi)差。

1.2.3原因分析和實施以\"四查十對\"進(jìn)行指導(dǎo)，分析原因如下：流程不完善、相似包裝或規(guī)格未有效界定、新藥不熟悉等。針對上述原因，制定如下改進(jìn)措施：優(yōu)化發(fā)藥流程，對包裝相似的藥品進(jìn)行區(qū)分，不同規(guī)格的藥品重新擺放，注重培訓(xùn)等。同時，規(guī)范操作流程，制定警示標(biāo)語（牌）等。

1.3效果評價效果評價分為有形成果和無形成果。有形成果采用目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率表示。達(dá)標(biāo)率=改善值/目標(biāo)值×100%；進(jìn)步率=改善值/改善前×100%。改善值=（改善后-改善前）的絕對值。無形成果評價采用問卷調(diào)查，從解決問題能力、個人綜合能力、自信心、團(tuán)隊合作、品管方法、成就感和和諧度7個方面進(jìn)行評分，最高得分為5分，最低得分為1分，得分越高表明相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)越好。活動后得分與活動前得分之差為成長得分。成長得分為正，計為正向成長（+）；成長得分為負(fù)，計為負(fù)向成長（-）。

2結(jié)果

2.1有形成果品管圈實施前后內(nèi)差發(fā)生情況比較見表1。在改善前，平均每周發(fā)生內(nèi)差為27.6件，改善后平均每周發(fā)生內(nèi)差12.2件。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率分別為126.23%和55.80%。目標(biāo)完成情況較預(yù)期更好。

2.2無形成果無形成果見表2。經(jīng)過品管圈活動后，圈成員在解決問題能力等方面均有明顯的成長。品管活動前總分為14.3分，品管活動后得分為32.0分，見表2。

3 討論

3.1討論藥房調(diào)劑差錯是藥房工作面臨的突出問題之一。尤其是近年來，隨著患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長，藥房工作人員長時期處在高強度的工作環(huán)境中，進(jìn)一步加大了差錯發(fā)生風(fēng)險[3]。品管圈（QCC）最早在企業(yè)的質(zhì)量控制中廣泛運用，是由工作性質(zhì)類似、處在同一現(xiàn)場的基層人員自發(fā)組成的品質(zhì)管理小組。從企業(yè)實施情況來看，通過品管圈活動可以顯著的改善企業(yè)的質(zhì)量狀況。

近年來，以改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量作為主要目標(biāo)，在\"以人為本\"理念的指導(dǎo)下，品管圈活動在門診藥房中得到了較為廣泛的運用[4]。從本研究的結(jié)果來看，在未實施品管圈活動以前，我院門診藥房每周平均發(fā)生調(diào)劑錯誤27.6件，實施品管圈活動后，每周調(diào)劑差錯發(fā)生僅為12.2件。品管圈活動極大的降低了差錯的發(fā)生。同時，從無形成果來看，圈成員的綜合能力明顯提升，自信心、解決問題的能力、團(tuán)隊合作精神、成就與滿足感等多個方面較品管圈活動以前都有顯著提高。因此，在藥房工作中有必要推動品管圈建設(shè)，以更好的改善藥房服務(wù)質(zhì)量。

3.2體會質(zhì)量控制是\"和諧醫(yī)院\"構(gòu)建的基礎(chǔ)。藥房作為患者就診的最后一道環(huán)節(jié)，如果發(fā)生調(diào)劑差錯，直接影響患者治療[5]。品管圈作為質(zhì)量控制的有效手段，從我院的運用情況來看，要發(fā)揮品管圈的作用，需要做好如下工作：① 在品管圈的成立方面，要以自愿為基礎(chǔ)，以充分的調(diào)動圈成員的積極性和主動性；② 在目標(biāo)的制定方面，要進(jìn)行充分的協(xié)調(diào)，既要考慮圈成員的實際能力，同時又要適當(dāng)?shù)恼{(diào)高目標(biāo)。超越了成員的實際能力，目標(biāo)不易實現(xiàn)；目標(biāo)如果過低，又會失去挑戰(zhàn)性；③ 在具體的實施中，需要不斷的發(fā)現(xiàn)問題--分析問題--解決問題。不能局限于單純的解決活動實施前所發(fā)現(xiàn)的問題，而是要隨著實踐的不斷推進(jìn)，結(jié)合新的情況加以改進(jìn)，從而實現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)推動；④ 品管圈活動要注重團(tuán)隊合作，鼓勵團(tuán)隊成員開展\"頭腦風(fēng)暴\"，對品管圈的實施和推進(jìn)提出建議，優(yōu)化品管圈活動。

綜合來看，在門診藥房的日常工作中，適當(dāng)?shù)匾肫饭苋顒樱ν苿悠饭苋Φ膶嵤梢杂行У慕档烷T診藥房調(diào)劑差錯，優(yōu)化門診藥房的服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量，值得在門診藥房進(jìn)一步推廣，以更好的改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)。

參考文獻(xiàn):

[1]朱文韜，徐萍.利用品管圈降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差的實踐與體會[J].中國藥房2013，24（13）：1186-1188.

[2]鄒國盛，潘霞，林寧.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑差錯中的成果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：406-407.

[3]章新晶，杜社桂，鄒霞.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑差錯件數(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30（9）：1253-1254.

[4]齊雅雯，余王梅，吳慧忠，等.品管圈在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（8）：775-778.

[5]陳久艷，陳喜東，尚爾寧，等.\"品管圈\"活動在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)中的成效分析[J].中國藥業(yè)，2013，22（2）：30-31.編輯/孫杰