胰島素強化與常規降糖藥物治療早期糖尿病的臨床療效對比觀察

摘要：目的探究胰島素強化治療早期糖尿病的臨床效果，為今后的治療提供參考依據。方法選取我院收治的120例早期糖尿病患者為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予口服降糖藥治療，觀察組給予胰島素強化治療，觀察兩組患者的臨床效果。結果兩組患者空腹及餐后2h血糖控制情況、血糖控制目標時間比較P＜0.05，差異具有統計學意義。結論采用胰島素強化治療早期糖尿病效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：強化治療；胰島素；早期糖尿病

Compared with the Conventional Hypoglycemic Effect of Insulin Intensive Treatment of Early Diabetes

HE Ya-feng

(Department of Medicine，Armed Police Engineering University Hospital，Xi'an 710086，Shaanxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical effect of early insulin intensive treatment of diabetes， and provides reference for future treatment. MethodsOur hospital 120 cases of early diabetic patients as the research object， according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group， control group given oral medications treatment， observation group was given insulin intensive therapy， to observe the clinical effect of two groups of patients. ResultsTwo groups of patients with fasting and postprandial 2 h blood glucose control， blood sugar control target time is P < 0.05， the difference is statistically significant. ConclusionThe early insulin intensive treatment of diabetes， safe and reliable， worthy of clinical promotion.

Key words：Intensive therapy;Insulin; Early diabetes2型糖尿病患者的發病原因主要是患者的胰島β細胞受損和胰島素抵抗，導致胰島素分泌相對不足或絕對不足。胰島β細胞受損是造成糖尿病的先決條件，而胰島素抵抗是存在于整個糖尿病的發展過程中[1]。糖尿病發病早期，患者受損的胰島β細胞通過相應的治療是可以逆轉的，我院對60例早期糖尿病患者進行了胰島素強化治療，取得了較好的療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月我院收治的120例早期糖尿病患者為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組60例。對照組男性37例，女性23例，年齡48~72歲，平均年齡（52.6±3.1）歲，病程2~8年，平均病程（5.6±2.1）年；觀察組男性38例，女性22例，年齡45~70歲，平均年齡（51.4±5.2）歲，病程2~9年，平均病程（5.8±2.3）年。所有患者均符合WHO關于2型糖尿病的診斷標準[2]，且空腹血糖在10.0 mmol/L以上，餐后2h血糖在13.0mmol/L以上。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無統計學意義。

1.2治療方法對照組口服拜耳醫藥保健有限公司生產的阿卡波糖片（國藥準字H19990205）50~100mg/d（根據患者的血糖水平對藥物劑量進行調節）降血糖，同時口服安徽省先鋒制藥有限公司生產的非諾貝特膠囊(II)（國藥準字H20084400）200mg/d降血脂。觀察組給予胰島素強化治療，具體方法如下：患者禁止食用肉類3d后，對其進行胰島素釋放試驗與糖耐量實驗，并于翌日起每天進行三餐前的皮下胰島素注射，每日睡前進行中效胰島素注射。患者胰島素的注射劑量應根據其血糖情況而定，初始劑量為（0.44×患者體質量）/d，次日劑量可加至0.75×初始劑量，并平均分成4份對患者進行餐后及睡前的注射，治療過程中也可根據患者血糖的具體變化進行劑量的調整，同時不得使用任何對胰島素分泌有影響的藥物，禁止使用降脂藥物與抗氧化藥物，患者實現血糖控制目標后繼續給予2w的強化治療（血糖控制目標：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmpl/L）。治療結束后觀察兩組患者血糖控制情況、血糖控制目標時間。

1.3統計學處理本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療后血糖改善比較及實現血糖的目標時間，見表1。

3結論

臨床上對于早期糖尿病患者的治療方式主要以控制飲食與口服降糖藥物為主，大部分醫務人員與患者均認為傳統治療能有效的延緩胰島β細胞的受損，但經大量研究發現[3]，通過對早期糖尿病患者進行短期的強化治療，并結合運動及飲食控制能盡快的將血糖進行控制。胰島β細胞的功能在2型糖尿病中可分為五期：Ⅰ期為正常代償期，Ⅱ期為穩定代償期，Ⅲ期為輕度失代償期，Ⅳ期為中度失代償期，Ⅴ期為嚴重失代償期。而早期糖尿病患者的血糖水平通常處于第Ⅲ~Ⅳ期間，其空腹血糖多在7.0~16.0mmol/L。經過短期強化治療后，患者的血糖水平可接近正常值甚至恢復正常值，其胰島β細胞功能也可恢復到Ⅱ期水平，部分患者甚至恢復到Ⅰ期水平。

早期糖尿病患者的胰島β細胞發生衰竭通常在50%以上[4]，若不進行及時的控制，容易造成疾病的進一步發展，再加上胰島β細胞在長期持續性的高血糖情況下，會受到一定的毒性損傷，造成惡性循環。胰島素抵抗多發生于糖尿病早期，同時在糖耐量異常階段或是糖尿病發病時期到達高峰，對早期糖尿病患者可采用外源性胰島素的補充，或是進行短期強化胰島素治療，恢復胰島β細胞的功能，同時還能有效的控制血糖，降低血糖對胰島β細胞的損傷，并延緩其衰竭，有效的緩解了胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性，防止糖尿病的惡化，對糖尿病的各種并發癥也有一定的預防作用。所以，對于早期糖尿病患者的臨床治療，無論患者是否出現癥狀，病程或長或短，都應進行及時的胰島素強化治療。

本次研究中發現采用強化胰島素治療，能有效提高葡萄糖刺激后的胰島素分泌，同時迅速降低患者餐后血糖，控制空腹血糖，使胰島素恢復早期與晚期的分泌高峰。通過強化胰島素治療，能模擬患者機體生理性的胰島素分泌，并且通過24h胰島素注射能有效控制患者的肝糖原，平穩的降低患者兩餐與夜間的血糖水平，更好的控制血糖。

綜上所述，采用胰島素強化治療早期糖尿病效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻:

[1]楊浩，姜濤，宋秀霞，等.胰島素強化治療早期糖尿病腎病的研究[J].山東醫藥，2011，51(20):87-88.

[2]伊桂葉，李麗芳.胰島素強化治療對早期糖尿病腎病的影響[J].徐州醫學院學報，2011，31(8):542-544.

[3]程鵬.纈沙坦用于胰島素強化治療早期糖尿病腎病的療效評價[J].世界臨床藥物，2012，33(10):609-611，后插2.

[4]潘苗，梁蘊誼，舒毅，等.胰島素泵強化治療老年早期糖尿病腎病的影響[J].當代醫學，2011，17(8):106-107.編輯/孫杰