鄉鎮衛生院闌尾炎手術40例的治療體會

摘要：目的研究分析鄉鎮衛生院手術治療闌尾炎的效果。方法擇取2013年3月~2014年3月期間在我院接受治療的48例闌尾炎患者，隨機性將其分成對照組（采取藥物保守治療）與觀察組（采取開腹手術治療），每組各有患者24例。結果觀察組患者在抗生素的應用時間、下床時間以及住院時間等方面顯著性優于對照組，差異P<0.05研究有統計學意義。結論采用開腹手術治療急性單純性的闌尾炎的治療效果較為滿意，在臨床治療中具有很高的實用性。

關鍵詞：闌尾炎；保守治療法；手術治療法急性闌尾炎是一種比較普遍的外科急腹癥，臨床癥狀一般是右下腹轉移性疼痛，或是伴有反跳痛、壓痛。而消化道反應多是嘔吐、惡心等臨床癥狀。一般臨床治療急性闌尾炎，有手術治療法與藥物保守治療法兩種方法，一些臨床醫生認為單純性急性闌尾炎應該以保守治療為主，手術治療為輔[1]。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2013年3月~2014年3月在我院接受治療的48例闌尾炎患者，其中包括22例女性患者，26例男性患者。年齡均在18~63歲，平均年齡（33.35±4.27）歲。其中，22例患者表現右下腹轉移性疼痛，10患者表現為反跳痛或壓痛，16例患者表現為嘔吐及惡心。體溫低于37℃18例，37~38℃者12例，超過38℃者18例。本次納入患者闌尾的腫脹程度相對較輕，且闌尾縱切面顯示管狀回聲，有連續性管壁，同時橫切面表現為靶環狀，管腔內未發現液性暗區，病發時間約為3~20h。

1.2方法對照組：采取抗生素藥物對其進行保守治療。應用左氧氟沙星葡萄糖注射液（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字H20010649），與抗厭氧菌替硝唑溶液（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20057418）相結合，給藥方式為靜脈滴注，2次/d。同時根據患者病情狀況給予合理的全身營養液支持治療。觀察組：在手術室內，對患者實施常規無菌的消毒處理，然后通過氣管插管的方式實施麻醉。切口位置的選擇選擇在患者右下腹的麥士點，并且在闌尾充分顯露后，隨著結腸帶明確患者闌尾炎的病灶部位，再實施闌尾切除手術。通過常規處理以后，徹底清理腹腔，清點器械無誤，將切口從內向外逐層關閉縫合。如果腹腔產生污染現象，應該在患者腹腔內安放引流管予以引流[2]。

1.3治愈標準患者右下腹反跳痛、壓痛癥狀徹底消失，體溫達到正常水平。并且全身狀況良好，未出現惡心、腹瀉以及嘔吐等臨床癥狀。

1.4統計學處理選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據予以系統化處理，試驗所得計數數據通過χ2檢驗，所得計量數據通過t檢驗。如若差異P<0.05，則研究有統計學意義。

2結果

術后隨訪調查中，對照組24例患者中，復發者3例，復發時間約為15d，但通過手術治療后獲得痊愈。觀察組24例患者中，沒有出現復發、并發癥的病例。觀察組24例患者在抗生素的應用時間、下床時間及住院時間等方面，差異P<0.05，研究有統計學意義(見表1)。

3討論

急性闌尾炎是一種比較普遍的外科急腹癥[3]，通常臨床治療單純性急性闌尾炎的方法主要是藥物保守治療為主，以手術治療為輔。如果臨床癥狀加劇、復發，再實施手術治療。在基層醫院中，一般患者經濟條件較差，手術費用顯著性高于藥物保守治療的費用，因此患者通常選擇藥物保守治療。本次研究中，觀察組24例患者采取開腹手術治療，在抗生素應用時間、下床時間、住院時間、復發情況等方面均具有顯著性優勢。可見手術治療能夠縮短抗生素的應用時間、住院時間，減少該病的復發，在某種程度上節約了醫療資源，進而降低了治療費用。總之，采用開腹手術治療急性單純性的闌尾炎的治療效果較為滿意，在臨床治療中具有很高的實用性。

參考文獻：

[1]羅朝正.鄉鎮衛生院闌尾炎手術 312 例治療體會[J].基層醫學論壇，2011，14(2):127-128.

[2]王東.鄉鎮醫院闌尾炎手術40例臨床分析[J].大家健康(學術版)，2013，12(5):568-569.

[3]顧丕成.42例鄉鎮衛生院闌尾炎手術治療體會[J].中國健康·月刊，201123(10):213-214.

編輯/王敏