消渴丸在糖尿病治療中的應用

糖尿病(DM)是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用，導致胰島素分泌的絕對和相對不足以及細胞對胰島素敏感性下降，而引起糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征，以高血糖為主要標志。目前以飲食和運動、藥物治療、綜合療法為基礎進行終身性的治療。治療藥物中，中西醫(yī)結合藥物類不但見效快、降糖作用穩(wěn)定，并可有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，臨床應用中具有安全、高效、廉價的優(yōu)勢。其典型代表藥為消渴丸。

消渴丸是在古方\"玉泉散\"和\"消渴方\"的基礎上化裁，并采用中西藥結合的方法研制而成。消渴丸的組成為地黃、葛根、黃芪、山藥、天花粉、五味子、玉米須和西藥優(yōu)降糖，中西藥之比為1000:1。其既具有中藥整體調節(jié)、改善癥狀、作用持久的特點，又具有降糖療效確切、起效迅速的特點。適用于不同階段的2型糖尿病患者。

糖尿病屬祖國醫(yī)學\"消渴\"病范疇。其病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。方中黃芪、地黃為君藥，滋腎養(yǎng)陰、益氣生津止渴；山藥、葛根為臣藥，益肺脾、補肺腎，升陽生津；天花粉、玉米須為佐藥，去上中焦之煩渴，利水消腫；南五味子為使，斂肺陰固腎生津，生津安神斂汗。諸藥共奏養(yǎng)陰清熱、益氣生津、補益肺脾、固護腎陰之功效，迅速改善糖尿病患者臨床\"三多一少\"癥狀。

1消渴丸降糖作用

消渴丸穩(wěn)定、確切的降糖作用主要來自所含優(yōu)降糖。中藥組分雖都有降糖作用，但相對西藥要弱，且不穩(wěn)定。優(yōu)降糖屬第二代磺酰脲類藥物，是國內外應用最廣、最為經濟的口服降糖藥，不但作用強大，對其他磺酰脲類藥物繼發(fā)性無效的患者仍有效，且有抗血小板凝聚作用。優(yōu)降糖降糖作用主要是促進體內胰島素分泌，改善胰島素抵抗，降低空腹血糖與餐后血糖。其降糖作用強而迅速；但副作用較多，較常見的有肝、腎功能損害，還有白細胞、粒細胞、血小板減少、貧血及胃腸道反應和藥疹等；并可潛在地降低免疫功能，而致體質下降；使用不當還可能造成嚴重的低血糖而危及生命。

消渴丸有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的作用主要來自所含中藥組分。其所含中藥組分不僅有降糖作用，還有升血鈣、降血脂（降低ALP及甘油三酯、膽固醇）、抗氧化、調節(jié)免疫、保護肝腎、對抗磺脲類降糖藥的繼發(fā)性失效，糾正糖尿病引起的脂質代謝及鈣磷代謝異常，從而改善臨床癥狀、改善血液循環(huán)、延緩和減少血管、神經病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2藥理作用

其所含各中藥組分相關藥理作用如下：黃芪可使血糖明顯下降，并具有降低血液黏稠度、減少血栓形成、降低血壓、保護心臟、雙向調節(jié)血糖、防止肝糖原減少、保肝利尿、增強機體免疫力作用，可用來治療心臟病、高血壓、糖尿病等癥。地黃(生地、熟地)有較強的降糖效果，并具有清除免疫復合物，增強免疫功能的作用，同時可抑制和預防腎上腺素所致的血糖上升，且可改善糖尿性的高血脂、高血壓病情。可抑制血小板聚集，并有抗凝血酶作用， 對彌散性血管內凝血有對抗作用。葛根可使血糖明顯下降，還具有活血化淤、降血脂、降血壓、抗血小板凝集、抗血栓形成、抗心律失常、改善腦微循環(huán)和外周循環(huán)，防止動脈硬化。山藥可顯著降低正常和糖尿病的血糖，能對抗環(huán)磷酰胺的抑制免疫作用。天花粉有突出的降血糖作用，并可增強紅細胞粘附免疫復合物的能力，增強免疫活性。五味子有加強和調節(jié)心肌細胞和心臟、腎臟小動脈的能量代謝，改善心肌的營養(yǎng)和功能等作用。并有增強細胞免疫、體液免疫、保護肝臟，降低轉氨酶作用。玉米須能明顯降低血糖、降低高膽固醇，還有利尿、利膽、降壓作用，對糖尿病治療作用顯著，且對糖尿性高血壓、腎病有改善作用。

現(xiàn)代藥理研究證實：生地、山藥、葛根、花粉等藥物有促進胰島素分泌作用，能夠改善胰島素受體對胰島素的敏感性、血小板的聚集和血液流變，還可降低血脂；可防止蛋白糖基化反應，故可延緩和阻止因長期高血糖、高血脂等導致的血液流變、微循環(huán)障礙。

可見，西藥優(yōu)降糖可促進體內胰島素分泌，降低空腹血糖與餐后血糖，且作用較強，效果確切、起效快。中藥組分具有雙向調節(jié)血糖作用、輔助降糖/降壓/調脂作用、胰島素增敏作用、葡萄糖苷酶樣作用，能夠有效地預防或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，其改善癥狀好、降糖作用持久，并在降低血糖上，與西藥有協(xié)同作用。兩者合用，切中病機，整體具有扶正固本、標本兼治之功效， 提高了療效，縮短了療程，充分發(fā)揮了中藥調理治本的優(yōu)勢，減少了西藥的副作用，既優(yōu)于單純的西藥治療，也優(yōu)于單純的中藥治療。

3藥效研究

藥效學研究也發(fā)現(xiàn)：消渴丸短期應用可以輕度降低高血糖模型動物的血糖水平，長期應用可以明顯抑制糖尿病模型動物的血糖升高，明顯降低高脂動物的膽固醇和甘油三酯水平，改善糖尿病并發(fā)的血脂異常，并可適當增強機體的免疫功能，提高機體的免疫力。同時試驗提示消渴丸有保護或恢復胰島細胞功能的作用。消渴丸的降糖作用優(yōu)于優(yōu)降糖且作用持久。

綜上所述，消渴丸的藥理作用為：①降血糖；②調整胰島分泌功能；③增加肝糖原含量；④防治糖尿病并發(fā)癥；⑤減少優(yōu)降糖副作用；⑥改善糖尿病癥狀。

消渴丸作為中西醫(yī)結合藥物，充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，集中西醫(yī)藥物治療之長，互補不足，既有見效快、降糖作用穩(wěn)定的優(yōu)點，又有改善癥狀好、副作用較少的特點，對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治具有積極的意義。在臨床應用中，其所具有的療效確切、安全廉價、服用方便、耐受性好等優(yōu)點受到患者的普遍認可。編輯/孫杰